Screening cognitivo-comunicativo e terapia precoce per adulti con trauma cranico lieve

Circa il 15-20% dei pazienti con commozione cerebrale/lesione cerebrale traumatica lieve (mTBI) presenta sintomi cognitivi persistenti fino a sei mesi o più. I problemi con la memoria di lavoro, l'attenzione divisa, la velocità di elaborazione e la funzione esecutiva sono comuni (Belanger & Vanderploeg, 2005; Mott, McConnon, & Rieger, 2012, Rabinowitz & Levin, 2014). I pazienti spesso riferiscono come questi problemi abbiano un impatto negativo sulla comunicazione quotidiana. Sebbene i test neurocognitivi siano spesso usati per identificare i pazienti a rischio di sintomi persistenti, forse i test che valutano non solo la cognizione, ma anche la comunicazione sarebbero migliori per identificare più deficit funzionali. I pazienti a rischio di sintomi persistenti potrebbero quindi iniziare la terapia prima per affrontare i problemi che riguardano il lavoro, la scuola o le attività quotidiane. I logopedisti sono qualificati in modo univoco per valutare e trattare pazienti con commozione cerebrale/mTBI e disturbi della comunicazione cognitiva (ASHA, 2005; Cicerone, et al.; Cornis-Pop et al., 2012). La comunicazione cognitiva è la relazione tra la cognizione e la sua influenza sulla comunicazione verbale e non verbale, sulla lettura e sulla scrittura (ASHA, 2007). In questo momento, stanno emergendo linee guida pratiche per l'intervento cognitivo-comunicativo relativo a commozione cerebrale/mTBI (Cornis-Pop et al., 2012), ma c'è ancora molta ricerca da fare. In genere, nel recupero dopo una commozione cerebrale/mTBI, i pazienti vengono indirizzati a un intervento cognitivo-comunicativo se stanno fallendo o lottando al lavoro, a scuola o nelle attività quotidiane. Alcuni pazienti non saranno visitati per un massimo di sei mesi sulla base del presupposto da parte degli operatori sanitari che i sintomi cognitivi e comunicativi più persistenti si risolveranno da soli. Il periodo di attesa prima del rinvio per servizi aggiuntivi è attualmente oggetto di indagine in letteratura. Inoltre, la terapia per la comunicazione cognitiva sarà fornita solo se i pazienti segnalano difficoltà ai loro medici e vengono indirizzati ai servizi. Se i servizi non vengono richiesti, i problemi nella comunicazione cognitiva non verranno riconosciuti come conseguenza della commozione cerebrale/mTBI.

Gli obiettivi specifici di questo studio sono: 1) Determinare se le misure di screening che valutano i sintomi di commozione cerebrale/mTBI frequentemente utilizzate dai logopedisti somministrati due e quattro settimane dopo l'infortunio saranno in grado di prevedere gli individui a rischio di disturbi cognitivi e comunicativi persistenti sintomi e 2) Un gruppo di trattamento precoce con deficit cognitivo-comunicativi persistenti un mese dopo l'infortunio differirà nei punteggi delle misure di esito funzionale pre e post-terapia rispetto a un gruppo di terapia ritardata che inizia i servizi due mesi dopo l'infortunio?

Significato: i risultati di questo studio aumenteranno la comprensione dell'uso delle misure di screening cognitivo e della comunicazione frequentemente somministrate dai logopedisti per identificare i pazienti a rischio di sintomi persistenti correlati a commozione cerebrale/mTBI e fornire informazioni sugli esiti della comunicazione cognitiva intervento erogato all'inizio del recupero.