Kognitiv kommunikasjonsscreening og tidlig terapi for voksne med mild TBI

Omtrent 15-20 % av pasientene med hjernerystelse/mild traumatisk hjerneskade (mTBI) har vedvarende kognitive symptomer opptil seks måneder eller lenger. Problemer med arbeidsminne, delt oppmerksomhet, prosesseringshastighet og eksekutiv funksjon er vanlige (Belanger & Vanderploeg, 2005; Mott, McConnon, & Rieger, 2012, Rabinowitz & Levin, 2014). Pasienter rapporterer ofte hvordan disse problemene påvirker daglig kommunikasjon negativt. Selv om nevrokognitive tester ofte brukes for å identifisere pasienter som er i risikosonen for vedvarende symptomer, vil kanskje tester som ikke bare vurderer kognisjon, men også kommunikasjon være bedre til å identifisere mer funksjonelle mangler. Pasienter med risiko for vedvarende symptomer kan deretter begynne behandlingen tidligere for å løse problemer som påvirker arbeid, skole eller hverdagsaktiviteter. Logopedologer er unikt kvalifisert til å evaluere og behandle pasienter med hjernerystelse/mTBI og kognitive kommunikasjonsforstyrrelser (ASHA, 2005; Cicerone, et al.; Cornis-Pop et al., 2012). Kognitiv kommunikasjon er forholdet mellom kognisjon og dens innflytelse på verbal og nonverbal kommunikasjon, lesing og skriving (ASHA, 2007). På dette tidspunktet dukker det opp praksisretningslinjer for kognitiv kommunikasjonsintervensjon relatert til hjernerystelse/mTBI (Cornis-Pop et al., 2012), men det er fortsatt mye forskning som gjenstår. Vanligvis, ved bedring etter hjernerystelse/mTBI, blir pasienter henvist til kognitiv kommunikasjonsintervensjon hvis de svikter eller sliter på jobb, skole eller i daglige aktiviteter. Noen pasienter vil ikke bli sett på inntil seks måneder basert på antakelsen fra helsepersonell om at de fleste vedvarende kognitive og kommunikasjonssymptomer vil løse seg av seg selv. Ventetiden før henvisning til tilleggstjenester er for tiden undersøkt i litteraturen. I tillegg vil terapi for kognitiv kommunikasjon kun gis dersom pasienter rapporterer vanskeligheter til legen og blir henvist til tjenester. Hvis tjenester ikke oppsøkes, vil problemer i kognitiv kommunikasjon ikke bli gjenkjent som et resultat av hjernerystelsen/mTBI.

De spesifikke målene med denne studien er: 1) Finn ut om screeningtiltak som evaluerer symptomer på hjernerystelse/mTBI som ofte brukes av talespråklige patologer administrert to og fire uker etter skaden vil være i stand til å forutsi individer i risiko for vedvarende kognitiv og kommunikasjon symptomer, og 2) Vil en tidlig behandlingsgruppe med vedvarende kognitiv kommunikasjonsmangel én måned etter skaden variere i pre- og post-terapi funksjonelle resultatmål sammenlignet med en forsinket behandlingsgruppe som starter tjenester to måneder etter skade?

Betydning: Resultatene av denne studien vil øke forståelsen for bruken av kognitive og kommunikasjonsscreeningstiltak som ofte administreres av talespråklige patologer for å identifisere pasienter med risiko for vedvarende symptomer relatert til hjernerystelse/mTBI og gi informasjon om resultatene av kognitiv kommunikasjon intervensjon levert tidlig i bedring.