Detección de comunicación cognitiva y terapia temprana para adultos con TBI leve

Aproximadamente el 15-20% de los pacientes con conmoción cerebral/lesión cerebral traumática leve (mTBI) tienen síntomas cognitivos persistentes hasta seis meses o más. Los problemas con la memoria de trabajo, la atención dividida, la velocidad de procesamiento y la función ejecutiva son comunes (Belanger y Vanderploeg, 2005; Mott, McConnon y Rieger, 2012, Rabinowitz y Levin, 2014). Los pacientes a menudo informan cómo estos problemas afectan negativamente la comunicación diaria. Aunque las pruebas neurocognitivas se utilizan con frecuencia para identificar a los pacientes en riesgo de síntomas persistentes, quizás las pruebas que no solo evalúen la cognición, sino también la comunicación serían mejores para identificar más déficits funcionales. Los pacientes en riesgo de síntomas persistentes podrían comenzar la terapia antes para abordar los problemas que afectan el trabajo, la escuela o las actividades cotidianas. Los patólogos del habla y el lenguaje están especialmente calificados para evaluar y tratar a pacientes con conmoción cerebral/mTBI y trastornos cognitivos de la comunicación (ASHA, 2005; Cicerone, et al.; Cornis-Pop et al., 2012). La comunicación cognitiva es la relación entre la cognición y su influencia en la comunicación verbal y no verbal, la lectura y la escritura (ASHA, 2007). En este momento, están surgiendo pautas de práctica para la intervención de comunicación cognitiva relacionada con la conmoción cerebral/mTBI (Cornis-Pop et al., 2012), pero aún queda mucha investigación por hacer. Por lo general, en la recuperación después de una conmoción cerebral/mTBI, los pacientes son remitidos para una intervención de comunicación cognitiva si están fallando o teniendo dificultades en el trabajo, la escuela o en las actividades diarias. Algunos pacientes no serán atendidos hasta por seis meses debido a la suposición de los profesionales de la salud de que la mayoría de los síntomas cognitivos y de comunicación persistentes se resolverán por sí solos. El período de espera antes de la remisión a servicios adicionales se está investigando actualmente en la literatura. Además, la terapia para la comunicación cognitiva solo se proporcionará si los pacientes informan dificultades a sus médicos y son referidos para servicios. Si no se buscan los servicios, los problemas en la comunicación cognitiva no se reconocerán como resultado de la conmoción cerebral/mTBI.

Los objetivos específicos de este estudio son: 1) Determinar si las medidas de detección que evalúan los síntomas de conmoción cerebral/mTBI utilizadas con frecuencia por los patólogos del habla y el lenguaje administradas dos y cuatro semanas después de la lesión podrán predecir las personas en riesgo de problemas cognitivos y de comunicación persistentes. síntomas, y 2) ¿Un grupo de tratamiento temprano con déficits persistentes de comunicación cognitiva un mes después de la lesión diferirá en las puntuaciones de medidas de resultados funcionales antes y después de la terapia en comparación con un grupo de terapia tardía que comienza los servicios dos meses después de la lesión?

Importancia: los resultados de este estudio aumentarán la comprensión sobre el uso de medidas de detección cognitivas y de comunicación administradas con frecuencia por patólogos del habla y el lenguaje para identificar a los pacientes en riesgo de síntomas persistentes relacionados con la conmoción cerebral/mTBI y brindar información sobre los resultados de la comunicación cognitiva. intervención administrada temprano en la recuperación.