Cognitieve communicatiescreening en vroege therapie voor volwassenen met milde TBI

Ongeveer 15-20% van de patiënten met een hersenschudding/licht traumatisch hersenletsel (mTBI) heeft tot zes maanden of langer aanhoudende cognitieve symptomen. Problemen met werkgeheugen, verdeelde aandacht, verwerkingssnelheid en executieve functies komen vaak voor (Belanger & Vanderploeg, 2005; Mott, McConnon, & Rieger, 2012, Rabinowitz & Levin, 2014). Patiënten melden vaak hoe deze problemen de dagelijkse communicatie negatief beïnvloeden. Hoewel neurocognitieve tests vaak worden gebruikt om patiënten te identificeren die risico lopen op aanhoudende symptomen, zouden tests die niet alleen de cognitie beoordelen, maar ook communicatie beter kunnen zijn om meer functionele tekortkomingen te identificeren. Patiënten die risico lopen op aanhoudende symptomen kunnen dan eerder met de therapie beginnen om problemen op het werk, op school of bij dagelijkse activiteiten aan te pakken. Logopedisten zijn bij uitstek gekwalificeerd om patiënten met hersenschudding/mTBI en cognitieve communicatiestoornissen te evalueren en te behandelen (ASHA, 2005; Cicerone, et al.; Cornis-Pop et al., 2012). Cognitieve communicatie is de relatie tussen cognitie en de invloed ervan op verbale en non-verbale communicatie, lezen en schrijven (ASHA, 2007). Op dit moment zijn er praktijkrichtlijnen in opkomst voor cognitief-communicatieve interventie met betrekking tot hersenschudding/mTBI (Cornis-Pop et al., 2012), maar er moet nog veel onderzoek worden gedaan. Meestal worden patiënten bij herstel na een hersenschudding/mTBI doorverwezen voor cognitieve communicatieve interventie als ze falen of worstelen op het werk, op school of bij dagelijkse activiteiten. Sommige patiënten zullen tot zes maanden niet worden gezien op basis van de veronderstelling van zorgprofessionals dat de meeste hardnekkige cognitieve en communicatieve symptomen vanzelf zullen verdwijnen. De wachttijd voor doorverwijzing naar aanvullende diensten wordt momenteel in de literatuur onderzocht. Bovendien zal therapie voor cognitieve communicatie alleen worden gegeven als patiënten problemen melden aan hun arts en worden doorverwezen voor diensten. Als er geen diensten worden gezocht, zullen problemen in de cognitieve communicatie niet worden herkend als gevolg van de hersenschudding/mTBI.

De specifieke doelstellingen van deze studie zijn: 1) Vaststellen of screeningmaatregelen die symptomen van hersenschudding/mTBI evalueren die vaak worden gebruikt door logopedisten die twee en vier weken na het letsel worden toegediend, in staat zullen zijn om individuen te voorspellen die risico lopen op aanhoudende cognitieve en communicatieve symptomen, en 2) Zal een vroege behandelingsgroep met aanhoudende cognitieve-communicatiestoornissen een maand na het letsel verschillen in scores voor functionele uitkomstmaten vóór en na de therapie in vergelijking met een vertraagde therapiegroep die twee maanden na het letsel begint met diensten?

Betekenis: De resultaten van deze studie zullen het begrip vergroten in het gebruik van cognitieve en communicatieve screeningmaatregelen die vaak worden toegepast door logopedisten om patiënten te identificeren die risico lopen op aanhoudende symptomen gerelateerd aan hersenschudding/mTBI en om informatie te verschaffen over de uitkomsten van cognitieve communicatie interventie vroeg in herstel geleverd.