Hyppighed af øjenproblemer ved type 2-diabetes med kronisk nyresygdom

Kronisk nyresygdom er et beskrivende udtryk og bruges til forringelse af nyrefunktionen af ​​enhver underliggende årsag. Kronisk nyresygdom indebærer langvarig (>3 måneder), potentielt progressiv, svækkelse af nyrefunktionen.(Kumar & Clark's., 2016).

Diabetes mellitus er den mest almindelige årsag til kronisk nyresygdom i udviklede lande. Hos patienter med diabetes er der et støt fremskridt fra mikroalbuminuri til dipstick positiv proteinuri og en progression til nyresvigt. (Davidson's., 2014) .De mest almindeligt diagnosticerede diabetesrelaterede komplikationer er diabetisk retinopati. Dens udbredelse stiger med varigheden af ​​diabetes. Omkring 20 % af personer med type 1-diabetes vil have nethindeforandringer efter 10 år, stigende til >95 % efter 20 år; 20-30 % af personer med type 2-diabetes har retinopati ved diagnosen.(Kumar & Clark's., 2016).

Også fra risikofaktorer for diabetisk retinopati er nefropati, og hvis den er alvorlig, er den forbundet med forværring af diabetisk retinopati. Omvendt kan behandling af nyresygdom (f.eks. nyretransplantation) kan være forbundet med forbedring af retinopati og en bedre respons på fotokoagulation.(Kanaski ,2016) Den høje byrde af øjensygdomme ved kronisk nyresygdom kan til dels forklares ved deling af risikofaktorer, der er fælles for både nyre- og øjensygdomme, såsom alder, rygning, hypertension, diabetes, forhøjet serumkolesterol og fedme. Øjensygdomme kan også være direkte forbundet med kronisk nyresygdom via almindelige patogene veje, herunder åreforkalkning, mikroangiopati, inflammation og oxidativt stress (Wong et al., 2014).

I vores undersøgelse søger vi at gøre følgende for deltagerne:

1. En detaljeret historie inkl

   1. Alder, køn, rygevaner
   2. Varighed af diabetes mellitus og behandling.
   3. Kronisk nyresygdomsstadium ved estimeret glomerulær filtrationshastighed i henhold til MDRD-formel
   4. Varighed af hæmodialyse.
   5. Associeret komorbiditet som hypertension,
   6. Terapeutisk historie fx; angiotensin-konverterende enzym, angiotensin II-receptorblokker, amiodaron, erythropoietin.
2. Komplet klinisk undersøgelse inklusive hæmodynamik, komplet hjerte-, bryst-, abdominal-, underekstremitetsundersøgelse, kranienerveundersøgelse.

3. Komplet øjenundersøgelse inklusive detaljeret fundusundersøgelse, klassificering af forventede øjenproblemer som:

   • Grå stær. - Grøn stær
   • Kranienervepåvirkning
   • Retinopati enten proliferativ, ikke-proliferativ eller makulaødem.

4. Følgende undersøgelser vil blive udført:

   • Serumkreatinin og blodurea til estimering af glomerulær filtrationshastighed
   • Glyceret hæmoglobin (HbA1c).
   • lipogram.
   • Fuldstændig blodtælling
   • EKG