Evaluering af advarselssystemet for patientforringelse (PDWS)

Det overordnede mål med projektet er at reducere antallet af uventede patientforringelser med 50 % på Akutafdelinger (ED) ved at undersøge, om de nye Patient Deterioration Warning Systems (PDWS), kan forbedre klinikernes evne til at identificere forværring på et tidligere tidspunkt.

En tredjedel af alle akutte medicinske patienter med normale vitale tegn ved ankomst oplever en forringelse af vitale funktioner i løbet af de første 24 timer. Dette kan potentielt føre til alvorlige konsekvenser for disse patienter, da risikoen for forværring er til stede på tværs af alle sværhedsgrader. Brugen af ​​patientovervågningssystemer i de spredte og delte arbejdsmiljøer på akutte afdelinger og akutafdelinger kan hjælpe med at identificere nogle af årsagerne til, at patienter ikke kan reddes. Kvantificering af, i hvilket omfang en patient overvåges, kan således være en hjælp til at bygge bro mellem brugen af ​​automatiseret og manuel overvågning, da klinisk arbejde fortsat vil afhænge af tavs viden og intuition.

Adskillige systemer og protokoller er blevet etableret for hurtigt at håndtere identificerede forringelser. De fleste systemer kæmper med problemer med klinisk overholdelse og er svære at vurdere på farten, og i nogle tilfælde kunne sygeplejersker ikke bemærke abnormitet hos 43 % af patienterne, der oplevede forværring. Selvom banerne for patienternes vitale tegn er blevet identificeret som vigtigere end den indledende scoringsværdi, mangler de fleste af de meget anvendte Track and Trigger-systemer et tidsmæssigt aspekt. Ydermere er et begrænset antal af disse Track and Trigger-systemer blevet integreret i real-time kliniske beslutningsstøttesystemer, som ikke har udviklet sig meget i de sidste årtier.

PDWS håndterer disse udfordringer ved at aggregere og opsummere alle vitale værdier målt med ED's patientmonitorer i den igangværende indlæggelse for intuitivt at præsentere tilstand og bane. Efterforskerne har til hensigt at afgøre, om det at gøre PDWS-systemet tilgængeligt for sygeplejersker og læger i hele ED forbedrer deres evne til at identificere patienter med risiko for forringelse. For at foretage denne vurdering vil PDWS blive evalueret i et cluster randomized trial (CRT) på to ED-faciliteter i Danmark. CRT er struktureret i tre 5-ugers intervention og tre 5-ugers kontrolperioder, adskilt af en udvaskningsperiode på mindst en uge. Det primære resultat er forringelse på hospitalet - defineret som overførsel til intensiv afdeling, hjerte-/åndedrætssvigt eller død. Effekten af ​​PDWS vil blive vurderet ved at sammenligne proportionerne af hændelser i hver undersøgelsesarm ved hjælp af Pearsons' chi-kvadrat-test på disse to prøver. Endvidere vurderes de tekniske og økonomiske effekter ved hjælp af Teknologiacceptmodellen og Modellen for Vurdering af Telemedicin.