Evaluación del Sistema de Alerta de Deterioro del Paciente (PDWS)

El objetivo general del proyecto es reducir el número de deterioros inesperados de los pacientes en un 50 % en los departamentos de urgencias (ED) investigando si los nuevos sistemas de advertencia de deterioro del paciente (PDWS) pueden mejorar la capacidad de los médicos para identificar el deterioro en una etapa más temprana.

Un tercio de todos los pacientes médicos agudos con signos vitales normales a su llegada, experimentan un deterioro de los signos vitales durante las primeras 24 horas. Esto puede tener consecuencias nefastas para estos pacientes, ya que el riesgo de deterioro está presente en todos los niveles de gravedad. La utilización de sistemas de monitorización de pacientes en los entornos de trabajo dispersos y compartidos de los SU y las salas de agudos puede ayudar a identificar algunas de las razones por las que no se rescata a los pacientes. Por lo tanto, cuantificar el grado en que se está monitoreando a un paciente puede ser una ayuda para cerrar la brecha actual entre el uso de la monitorización automática y manual, ya que el trabajo clínico seguirá dependiendo del conocimiento tácito y la intuición.

Se han establecido varios sistemas y protocolos para tratar rápidamente el deterioro identificado. La mayoría de los sistemas luchan con problemas de cumplimiento clínico y son difíciles de evaluar sobre la marcha y, en algunos casos, las enfermeras no notaron anomalías en el 43 % de los pacientes que experimentaron deterioro. Aunque las trayectorias de los signos vitales de los pacientes se han identificado como más importantes que el valor de puntuación inicial, la mayoría de los sistemas Track and Trigger ampliamente utilizados carecen de un aspecto temporal. Además, un número limitado de estos sistemas Track and Trigger se han integrado en sistemas de apoyo a la decisión clínica en tiempo real, que no han evolucionado mucho en las últimas décadas.

El PDWS se ocupa de estos desafíos al agregar y resumir todos los valores vitales medidos con los monitores de pacientes del ED en la admisión en curso para presentar intuitivamente el estado y la trayectoria. Los investigadores tienen la intención de determinar si poner el sistema PDWS a disposición de las enfermeras y los médicos en todo el ED mejora su capacidad para identificar a los pacientes en riesgo de deterioro. Para realizar esta evaluación, el PDWS se evaluará en un ensayo aleatorio por grupos (CRT) en dos instalaciones de urgencias en Dinamarca. El CRT está estructurado en tres períodos de intervención de 5 semanas y tres períodos de control de 5 semanas, separados por un período de lavado de al menos una semana. El resultado primario es el deterioro intrahospitalario, definido como traslado a la unidad de cuidados intensivos, insuficiencia cardíaca/respiratoria o muerte. El efecto del PDWS se evaluará comparando las proporciones de eventos en cada brazo del estudio utilizando la prueba de chi-cuadrado de Pearsons en estas dos muestras. Además, los efectos técnicos y económicos se evalúan utilizando el Modelo de Aceptación de Tecnología y el Modelo de Evaluación de Telemedicina.