Ocena systemu ostrzegania o pogorszeniu stanu pacjenta (PDWS)

Ogólnym celem projektu jest zmniejszenie liczby nieoczekiwanych pogorszeń stanu zdrowia pacjentów o 50% na oddziałach ratunkowych (SOR) poprzez zbadanie, czy nowatorskie systemy ostrzegania o pogorszeniu stanu pacjenta (PDWS) mogą poprawić zdolność klinicystów do wykrywania pogorszenia stanu zdrowia na wcześniejszym etapie.

Jedna trzecia wszystkich pacjentów w stanie ostrym z prawidłowymi parametrami życiowymi w chwili przybycia doświadcza pogorszenia parametrów życiowych w ciągu pierwszych 24 godzin. Może to potencjalnie prowadzić do tragicznych konsekwencji dla tych pacjentów, ponieważ ryzyko pogorszenia występuje we wszystkich stopniach ciężkości. Wykorzystanie systemów monitorowania pacjentów w rozproszonych i współdzielonych środowiskach pracy SOR i oddziałów ostrych może pomóc w zidentyfikowaniu niektórych przyczyn niepowodzeń w ratowaniu pacjentów. Zatem ilościowe określenie zakresu, w jakim pacjent jest monitorowany, może być pomocne w wypełnieniu obecnej luki między stosowaniem automatycznego i ręcznego monitorowania, ponieważ praca kliniczna będzie nadal zależała od ukrytej wiedzy i intuicji.

Ustanowiono kilka systemów i protokołów, aby szybko radzić sobie ze zidentyfikowanym pogorszeniem. Większość systemów boryka się z problemami przestrzegania zaleceń lekarskich i trudno je ocenić na bieżąco, aw niektórych przypadkach pielęgniarki nie zauważyły ​​nieprawidłowości u 43% pacjentów, u których wystąpiło pogorszenie. Chociaż trajektorie parametrów życiowych pacjentów zostały uznane za ważniejsze niż początkowa wartość punktacji, większość szeroko stosowanych systemów Track and Trigger nie ma aspektu czasowego. Co więcej, ograniczona liczba tych systemów Track and Trigger została zintegrowana z systemami wspomagania decyzji klinicznych w czasie rzeczywistym, które nie ewoluowały zbytnio w ostatnich dziesięcioleciach.

PDWS radzi sobie z tymi wyzwaniami, agregując i podsumowując wszystkie parametry życiowe mierzone za pomocą monitorów pacjenta na SOR podczas bieżącej hospitalizacji, aby intuicyjnie przedstawić stan i trajektorię. Badacze zamierzają ustalić, czy udostępnienie systemu PDWS pielęgniarkom i lekarzom na całym SOR poprawia ich zdolność do identyfikacji pacjentów zagrożonych pogorszeniem. Aby dokonać tej oceny, PDWS zostanie oceniony w randomizowanym badaniu klastrowym (CRT) w dwóch ośrodkach SOR w Danii. CRT składa się z trzech 5-tygodniowych interwencji i trzech 5-tygodniowych okresów kontrolnych, oddzielonych co najmniej tygodniowym okresem wymywania. Głównym rezultatem jest pogorszenie stanu wewnątrzszpitalnego – definiowane jako przeniesienie na oddział intensywnej terapii, niewydolność serca/oddechowa lub śmierć. Wpływ PDWS zostanie oceniony przez porównanie proporcji zdarzeń w każdej grupie badawczej przy użyciu testu chi-kwadrat Pearsona na tych dwóch próbkach. Ponadto do oceny efektów technicznych i ekonomicznych wykorzystuje się Model Akceptacji Technologii oraz Model Oceny Telemedycyny.