A betegek állapotromlására figyelmeztető rendszer értékelése (PDWS)

A projekt általános célja, hogy 50%-kal csökkentse a betegek váratlan állapotromlását a sürgősségi osztályokon (ED) annak vizsgálatával, hogy az új betegromlásra figyelmeztető rendszer (PDWS) képes-e javítani a klinikusok azon képességét, hogy korábbi stádiumban észleljék az állapotromlást.

A normális életjelekkel rendelkező akut egészségügyi betegek egyharmada az első 24 órában az életjelek romlását tapasztalja. Ez súlyos következményekkel járhat ezekre a betegekre nézve, mivel az állapotromlás kockázata minden súlyossági szinten fennáll. A betegmegfigyelő rendszerek alkalmazása az ED-k és az akut osztályok szétszórt és megosztott munkakörnyezetében segíthet azonosítani a betegek mentésének elmaradásának néhány okát. Így a páciens monitorozásának mértékének számszerűsítése segíthet áthidalni az automatizált és a kézi monitorozás használata közötti jelenlegi szakadékot, mivel a klinikai munka továbbra is a hallgatólagos tudáson és intuíción múlik.

Számos rendszert és protokollt hoztak létre az azonosított állapotromlás gyors kezelésére. A legtöbb rendszer a klinikai adherencia problémáival küszködik, és nehéz menet közben felmérni, és egyes esetekben az ápolónők a betegek 43%-ánál nem vettek észre rendellenességet. Bár a betegek életjeleinek pályáját fontosabbnak találták, mint a kezdeti pontozási érték, a legtöbb széles körben használt Track and Trigger rendszerből hiányzik az időbeli szempont. Ezen túlmenően ezekből a Track and Trigger rendszerekből korlátozott számút integráltak valós idejű klinikai döntéstámogató rendszerekbe, amelyek nem sokat fejlődtek az elmúlt évtizedekben.

A PDWS úgy kezeli ezeket a kihívásokat, hogy a folyamatban lévő felvétel során összesíti és összegzi az ED betegmonitoraival mért életértékeket, hogy intuitív módon mutassa be az állapotot és a pályát. A vizsgálók azt kívánják meghatározni, hogy a PDWS rendszer elérhetővé tétele az ápolónők és az orvosok számára a teljes ED-ben javítja-e a képességüket a romlás kockázatának kitett betegek azonosítására. Ennek az értékelésnek az elvégzéséhez a PDWS-t egy klaszteres randomizált vizsgálatban (CRT) fogják értékelni két dániai ED-telepen. A CRT három 5 hetes beavatkozásból és három 5 hetes kontroll időszakból áll, amelyeket legalább egy hetes kimosási periódus választ el. Az elsődleges kimenetel a kórházon belüli állapotromlás – definíció szerint az intenzív osztályra kerülés, szív-/légzési elégtelenség vagy halál. A PDWS hatását az események arányának összehasonlításával kell értékelni az egyes vizsgálati ágakban a Pearsons-féle khi-négyzet teszt segítségével ezen a két mintán. Továbbá a műszaki és gazdasági hatásokat a Technológiai Elfogadási Modell és a Telemedicina Értékelési Modell segítségével értékelik.