Interaktiv ultralydsundersøgelse (4D ultrasound)

Forholdet mellem mor og barn begynder at udvikle sig under graviditeten og fortsætter efter fødslen. Grundlaget for den består af mentale billeder af sig selv og ægtefælle og observationer af barnet via ultralydsundersøgelser og fornemmelser af barnets bevægelser. Stofmisbrug, depression, meget ung eller høj alder, svagt socialt netværk, mors egne negative oplevelser fra barndommens forhold eller frygt for fødslen kan svække den normale udvikling af moder-fostertilknytning. Svangerskabsuger mellem 24-32 er afgørende i forbindelse med moder-føtal binding. For tidlig fødsel afbryder udviklingen af ​​tilknytningen. Undersøgelser har godkendt, at forældres psykiatriske sygelighed disponerer afkommet for udviklingsmæssige og psykiske problemer. Det er kendt, at forældres depression disponerer deres børn for adfærdsmæssige og følelsesmæssige forstyrrelser.

Prænatal depression fører til postnatal depression efter fødslen hos omkring 10 % af gravide kvinder. Depressive symptomer kan afspejle forventninger og følelser over for det ufødte barn og påvirke kvaliteten af ​​den tidlige interaktion mellem mor og baby. Mødres depressive symptomer har forbindelse til graviditetskomplikationer og til for tidlig fødsel. Angst og depression i tredje trimester øger risikoen for for tidlig fødsel. Angst under graviditeten har en forbindelse til svangerskabsforgiftning. Problemerne i moder-føtal forhold stammer fra graviditeten, og det er derfor, at timing af behandlingsgraviditet er vigtig. Graviditet er et passende tidspunkt til at behandle mødres fysiske og psykiske problemer, fordi bekymringen om fosteret motiverer.

Svangerskabsultralyd har vist sig at styrke bindingen til fosteret i hvert trimester, at mindske mødres angst, at forbedre mødres tilknytning til fosteret og at guide mor til en sundere livsstil. Psykologisk intervention kombineret med svangerskabsultralydsundersøgelse har påvist at styrke den moder-føtale interaktion hos depressive mødre. Mentale billeder vækker følelsesmæssigt bånd til det ufødte barn. Det er muligt at forhindre forstyrrelsen af ​​processen med at danne mentale billeder og at mindske den negative virkning af svangerskabsstress med svangerskabsultralydsundersøgelse. Interaktiv ultralydsundersøgelse har ikke tidligere undersøgt hos gravide kvinder med risiko for for tidlig fødsel, depressive og andre psykiske symptomer. Ved at vække og styrke mors mentale billeder af fosteret mindskes angst og andre psykiske symptomer.

Formålet med undersøgelsen er at udvikle en dokumenteret behandlingsmodel i speciallægebehandling til gravide kvinder, der lider af psykiske lidelser for at styrke den tidlige binding via interaktiv ultralydsundersøgelse. Formålet med undersøgelsen er at finde ud af, om den interaktive ultralydsundersøgelse forbedrer interaktionen mellem mor og baby og forbedrer den babys prognose. For at finde ud af forbedrer den interaktive ultralyd svangerskabsbindingen til fosteret. For at finde ud af mindsker den interaktive ultralydsundersøgelse mors depressive og angstsymptomer. For at finde ud af omkostningsco-effektiviteten i sundhedsbesøg.

Pilotundersøgelse blev udført med gravide kvinder, der er indlagt på grund af risiko for for tidlig fødsel. 4D-ultralyd foretages én gang og psykologsamtale efter undersøgelsen. Formålet med pilotstudiet var at kortlægge mødres oplevelser med interaktiv ultralydsundersøgelse og at kortlægge deres behov for psykologisk støtte udover interaktiv ultralydsundersøgelse inden selve randomiserede forsøg.

Forskningsrammen er kontrolleret randomiseret forsøg. Prøvestørrelsen er 60 til både ultralydsintervention og kontrolgruppe. Eksaminanderne er rekrutteret fra fødeklinikker i Turku og omkringliggende byer. De vigtigste inklusionskriterier er 10-14 point fra EPDS-spørgeskema (Edinburgh pre/postnatal depression scale). EPDS er meget brugt spørgeskema i finsk prænatal pleje til screening af psykiske symptomer. Andre inklusionskriterier er enlig graviditet, alder over 18 år, flydende evne til at tale finsk og BMI under 35. Eksklusionskriterier er alvorlige psykiske symptomer såsom suicidalitet eller psykotiske symptomer. Depressiv medicin er ikke eksklusivt for dette forsøg. Alle deltagerne vil gennemgå psykologsamtale (WMCI, Working Model of The Child Interview) to gange, det første interview vil finde sted før randomisering i svangerskabsuge 25 og det andet i uge 32. Undersøgte, der ender i ultralydsinterventionsgruppe, får 2-3 4D-ultralydsundersøgelser mellem svangerskabsuge 25-32. Fokus for 4D-ultralydsundersøgelsen er at følge fosteret inde i livmoderen og arbejde med de mentale billeder relateret til graviditet og til baby. Formålet er at høre moderens tanker og erfaringer om fosteret under ultralydsundersøgelsen. Læge, der er fortrolig med svangerskabsultralydsundersøgelser, fortæller under undersøgelsen, hvad der ses, og hvad fosteret gør. Det er muligt at se fosterets ansigt og se dets udtryk med 4D-ultralyd. Alle deltagerne vil besvare nogle få spørgeskemaer: MAAS (Maternal Antenatal Attachment Scale), MPAS (Maternal Postnatal Attachment Scale), PRAQ-R2 (Pregnancy Related Anxiety Questionaire Revised) og SCL-90 (Symptom checklist). Oplysninger om graviditet og fødsel vil blive indsamlet fra journaler. Kvaliteten af ​​mor-barn interaktion vil blive observeret 4 måneder efter fødslen med videooptaget forældre-barn tidlig relationel vurdering-metode.

Etisk udvalg i sygehusdistriktet i det sydvestlige Finland har givet godkendelse til denne undersøgelse.