Интерактивное УЗИ (4D ultrasound)

Отношения между матерью и ребенком начинают развиваться во время беременности и продолжаются после рождения. Его основу составляют мысленные образы себя и супруга, наблюдения за ребенком с помощью ультразвуковых исследований и ощущения движений ребенка. Злоупотребление наркотиками, депрессия, очень молодой или пожилой возраст, слабая социальная сеть, собственный негативный опыт матери, связанный с детскими отношениями, или страх рождения могут ослабить нормальное развитие материнско-плодовой привязанности. Срок беременности между 24 и 32 неделями имеет решающее значение для установления связи между матерью и плодом. Преждевременные роды прерывают развитие привязанности. Исследования подтвердили, что психическая заболеваемость родителей предрасполагает потомство к развитию и психологическим проблемам. Известно, что депрессия родителей предрасполагает их детей к поведенческим и эмоциональным расстройствам.

Пренатальная депрессия приводит к послеродовой депрессии примерно у 10 % беременных женщин. Депрессивные симптомы могут отражать ожидание и эмоции по отношению к будущему ребенку и влиять на качество раннего взаимодействия между матерью и ребенком. Депрессивные симптомы матерей связаны с осложнениями беременности и преждевременными родами. Тревога и депрессия в третьем триместре повышают риск преждевременных родов. Беспокойство во время беременности связано с преэклампсией. Проблемы во взаимоотношениях матери и плода возникают из-за беременности, поэтому важно своевременное лечение беременности. Беременность является подходящим временем для лечения физических и психических проблем матери, потому что мотивирует беспокойство о плоде.

Ультразвуковое исследование беременности показало, что оно укрепляет связь с плодом в каждом триместре, уменьшает беспокойство матери, улучшает привязанность матери к плоду и направляет мать к более здоровому образу жизни. Психологическое вмешательство в сочетании с ультразвуковым исследованием гестации выявило усиление взаимодействия матери и плода у депрессивных матерей. Мысленные образы пробуждают эмоциональную связь с будущим ребенком. Предотвратить нарушение процесса формирования мысленных образов и уменьшить негативное влияние гестационного стресса можно с помощью УЗИ гестации. Интерактивное ультразвуковое исследование ранее не исследовалось у беременных с риском преждевременных родов, депрессивными и другими психическими симптомами. Путем пробуждения и усиления ментальных образов плода у матери уменьшается тревога и другие психические симптомы.

Цель исследования — разработать документированную модель лечения в специализированной медицинской помощи беременным женщинам, страдающим психическими расстройствами, с целью укрепления ранней связи с помощью интерактивного ультразвукового исследования. Цель исследования — выяснить, улучшает ли интерактивное ультразвуковое исследование взаимодействие между матерью и ребенком и улучшает ли оно прогноз для ребенка. Выяснить, улучшает ли интерактивный ультразвук гестационную связь с плодом. Выяснить, уменьшает ли интерактивное ультразвуковое исследование симптомы депрессии и тоски у матери. Выяснить экономическую эффективность визитов к врачу.

Пилотное исследование проведено с беременными женщинами, госпитализированными из-за риска преждевременных родов. 4D-УЗИ делается однократно, после осмотра проводится беседа с психологом. Цель пилотного исследования состояла в том, чтобы составить карту опыта матерей в отношении интерактивного ультразвукового исследования и определить их потребности в психологической поддержке в дополнение к интерактивному ультразвуковому исследованию до фактического рандомизированного исследования.

Рамка исследования – контролируемое рандомизированное исследование. Размер выборки составляет 60 человек как для ультразвукового вмешательства, так и для контрольной группы. Обследуемых набирают из родильных домов Турку и близлежащих городов. Основные критерии включения — 10-14 баллов по EPDS-опроснику (Эдинбургская шкала пре/постнатальной депрессии). EPDS широко используется в финской дородовой помощи для скрининга психических симптомов. Другими критериями включения являются одноплодная беременность, возраст старше 18 лет, свободное владение финским языком и ИМТ до 35. Критериями исключения являются тяжелые психические симптомы, такие как суицидальные или психотические симптомы. Депрессивные лекарства не являются исключительными для этого исследования. Все участницы дважды пройдут собеседование с психологом (WMCI, рабочая модель интервью с ребенком), первое интервью будет проходить перед рандомизацией на 25-й неделе беременности, а второе — на 32-й неделе. Обследуемые, попавшие в группу ультразвукового вмешательства, получат 2-3 4D-УЗИ между 25-й и 32-й неделями беременности. Суть 4D-ультразвукового исследования заключается в наблюдении за плодом внутри матки и работе с ментальными образами, связанными с беременностью и ребенком. Цель состоит в том, чтобы услышать мысли и переживания матери о плоде во время ультразвукового исследования. Врач, знакомый с ультразвуковыми исследованиями беременных, рассказывает при осмотре, что он видит и что делает плод. С помощью 4D-УЗИ можно рассмотреть лицо плода и просмотреть его выражения. Все участники ответят на несколько анкет: MAAS (Шкала материнской антенатальной привязанности), MPAS (Материнская постнатальная шкала привязанности), PRAQ-R2 (Пересмотренный вопросник тревоги, связанной с беременностью) и SCL-90 (Контрольный список симптомов). Информация о беременности и родах будет собираться из медицинских карт. Качество взаимодействия мать-ребенок будет наблюдаться через 4 месяца после родов с помощью записанного на видео метода ранней оценки отношений между родителями и детьми.

Это исследование было одобрено комитетом по этике больничного округа юго-западной Финляндии.