Ecografia interattiva (4D ultrasound)

La relazione tra madre e figlio inizia a svilupparsi durante la gravidanza e continua dopo la nascita. La base consiste in immagini mentali di sé e del coniuge e osservazioni del bambino tramite esami ecografici e sensazioni dei movimenti del bambino. L'abuso di droghe, la depressione, la giovane età o la vecchiaia, la rete sociale debole, le esperienze negative della madre durante le relazioni dell'infanzia o la paura della nascita possono indebolire il normale sviluppo dell'attaccamento materno-fetale. Le settimane gestazionali tra 24 e 32 anni sono cruciali per il legame materno-fetale. La nascita pretermine interrompe lo sviluppo dell'attaccamento. Gli studi hanno approvato che la morbilità psichiatrica dei genitori predispone la prole a problemi di sviluppo e psicologici. È noto che la depressione dei genitori predispone i figli a disturbi comportamentali ed emotivi.

La depressione prenatale porta alla depressione postnatale dopo la nascita in circa il 10% delle donne in gravidanza. I sintomi depressivi possono riflettere l'aspettativa e le emozioni nei confronti del nascituro e influenzare la qualità dell'interazione precoce tra madre e bambino. I sintomi depressivi delle madri sono collegati a complicanze della gravidanza e al parto pretermine. L'ansia e la depressione durante il terzo trimestre aumentano il rischio di parto prematuro. L'ansia durante la gravidanza ha una connessione con la preeclampsia. I problemi nella relazione materno-fetale hanno origine dalla gravidanza ed è per questo che la tempistica del trattamento della gravidanza è importante. La gravidanza è il momento opportuno per curare i problemi fisici e psichici della madre perché motiva la preoccupazione per il feto.

L'ecografia gestazionale ha dimostrato di rafforzare il legame con il feto in ogni trimestre, di diminuire l'ansia delle madri, di migliorare l'attaccamento delle madri al feto e di guidare la madre verso uno stile di vita più sano. L'intervento psicologico combinato con l'esame ecografico gestazionale ha dimostrato di rafforzare l'interazione materno-fetale nelle madri depresse. Le immagini mentali risvegliano il legame emotivo con il nascituro. È possibile prevenire il disturbo del processo di formazione delle immagini mentali e diminuire l'impatto negativo dello stress gestazionale con l'ecografia gestazionale. L'esame ecografico interattivo non è mai stato esplorato prima nelle donne in gravidanza con rischio di parto pretermine, depressione e altri sintomi mentali. Risvegliando e rafforzando le immagini mentali del feto della madre, diminuisce l'ansia e altri sintomi psichici.

Lo scopo dello studio è quello di sviluppare un modello di trattamento documentato nell'assistenza medica specialistica alle donne in gravidanza che soffrono di disturbi mentali al fine di rafforzare il legame precoce attraverso l'esame ecografico interattivo. Lo scopo dello studio è scoprire se l'esame ecografico interattivo migliora l'interazione tra madre e bambino e migliora la prognosi del bambino. Per scoprire se l'ecografia interattiva migliora il legame gestazionale con il feto. Per scoprire se l'esame ecografico interattivo diminuisce i sintomi depressivi e angoscianti della madre. Per conoscere la coefficienza di costo nelle visite sanitarie.

Lo studio pilota è stato condotto su donne in gravidanza ricoverate in ospedale a causa del rischio di parto pretermine. L'ecografia 4D viene eseguita una volta e il colloquio con lo psicologo dopo l'esame. Lo scopo dello studio pilota era quello di mappare le esperienze delle madri di esame ecografico interattivo e di mappare le loro esigenze di supporto psicologico oltre all'esame ecografico interattivo prima dell'effettivo studio randomizzato.

Il quadro di ricerca è uno studio randomizzato controllato. La dimensione del campione è di 60 sia per l'intervento ecografico che per il gruppo di controllo. I candidati vengono reclutati dalle cliniche per la maternità di Turku e delle città circostanti. I principali criteri di inclusione sono 10-14 punti dal questionario EPDS (scala di depressione pre/postnatale di Edimburgo). L'EPDS è un questionario ampiamente utilizzato nell'assistenza prenatale finlandese per lo screening dei sintomi mentali. Altri criteri di inclusione sono gravidanza singola, età superiore a 18 anni, fluente capacità di parlare finlandese e indice di massa corporea inferiore a 35. I criteri di esclusione sono gravi sintomi mentali come suicidalità o sintomi psicotici. I farmaci depressivi non sono esclusivi di questo studio. Tutti i partecipanti saranno sottoposti a colloquio con lo psicologo (WMCI, Working Model of The Child Interview) due volte, il primo colloquio avrà luogo prima della randomizzazione nelle settimane gestazionali 25 e il secondo nella settimana 32. Gli esaminatori che finiscono nel gruppo di intervento ecografico riceveranno 2-3 esami ecografici 4D tra le settimane gestazionali 25-32. L'obiettivo dell'esame ecografico 4D è seguire il feto all'interno dell'utero e lavorare sulle immagini mentali legate alla gravidanza e al bambino. Lo scopo è ascoltare i pensieri e le esperienze della madre sul feto durante l'esame ecografico. Il medico, che ha familiarità con gli esami ecografici gestazionali, racconta durante l'esame cosa si vede e cosa fa il feto. È possibile guardare il viso del feto e visualizzare le sue espressioni con l'ecografia 4D. Tutti i partecipanti risponderanno a pochi questionari: MAAS (Maternal Antenatal Attachment Scale), MPAS (Maternal Postnatal Attachment Scale), PRAQ-R2 (Pregnancy Related Anxiety Questionaire Revised) e SCL-90 (Symptoms checklist). Le informazioni relative alla gravidanza e al parto saranno raccolte dalle cartelle cliniche. La qualità dell'interazione madre-bambino sarà osservata 4 mesi dopo il parto con il metodo di valutazione relazionale precoce genitore-figlio videoregistrato.

Il comitato etico del distretto ospedaliero della Finlandia sudoccidentale ha dato l'approvazione a questo studio.