Interaktív ultrahang vizsgálat (4D ultrasound)

Az anya és a gyermek közötti kapcsolat a terhesség alatt kezd kialakulni, és a születés után is folytatódik. Ennek alapja az önmagunkról és a házastársról alkotott mentális képek, valamint a baba ultrahangvizsgálatokon keresztüli megfigyelései és a baba mozgásának érzékelései. A kábítószerrel való visszaélés, a depresszió, a nagyon fiatal vagy idős kor, a gyenge szociális háló, az anya saját negatív tapasztalatai a gyermekkori kapcsolatokból vagy a születéstől való félelem gyengíthetik az anyai-magzati kötődés normális fejlődését. A 24-32 közötti terhességi hetek döntőek az anya-magzat kötődése szempontjából. A koraszülés megszakítja a kötődés kialakulását. Tanulmányok igazolták, hogy a szülők pszichiátriai morbiditása hajlamosítja az utódokat fejlődési és pszichés problémákra. Köztudott, hogy a szülők depressziója hajlamosítja gyermekeiket viselkedési és érzelmi zavarokra.

A szülés előtti depresszió a várandós nők körülbelül 10%-ánál születés utáni depresszióhoz vezet. A depressziós tünetek tükrözhetik a várandósságot és a születendő gyermek iránti érzelmeket, és befolyásolhatják az anya és a baba közötti korai interakció minőségét. Az anyák depressziós tünetei a terhességi szövődményekhez és a koraszüléshez kapcsolódnak. A harmadik trimeszterben jelentkező szorongás és depresszió növeli a koraszülés kockázatát. A terhesség alatti szorongás összefüggésben áll a preeclampsiával. Az anya-magzat kapcsolatának problémái a terhességből erednek, ezért fontos a terhesség időzítése. A terhesség alkalmas időszak az anyák testi és lelki problémáinak kezelésére, mert a magzatért való aggódás motivál.

A terhességi ultrahang kimutatta, hogy minden trimeszterben erősíti a magzathoz való kötődést, csökkenti az anyák szorongását, javítja az anyák magzathoz való kötődését és az egészségesebb életmód felé tereli az anyát. A terhességi ultrahangvizsgálattal kombinált pszichológiai beavatkozás kimutatta, hogy erősíti az anya-magzat interakciót depressziós anyákban. A mentális képek érzelmi kötődést ébresztenek a születendő gyermekhez. Terhességi ultrahangos vizsgálattal megelőzhető a mentális képalkotás folyamatának megzavarása, és csökkenthető a terhességi stressz negatív hatása. Az interaktív ultrahangos vizsgálatot korábban nem tárták fel olyan terhes nőknél, akiknél fennáll a koraszülés kockázata, depressziós és egyéb mentális tünetek. Az anya magzatról alkotott mentális képének felébresztése és megerősítése csökkenti a szorongást és egyéb pszichés tüneteket.

A tanulmány célja egy dokumentált kezelési modell kidolgozása a szakorvosi ellátásban mentális zavarokkal küzdő terhes nők számára a korai kötődés erősítése érdekében interaktív ultrahangos vizsgálattal. A tanulmány célja annak kiderítése, hogy az interaktív ultrahangvizsgálat javítja-e az anya és a baba közötti interakciót, és javítja-e a baba prognózisát. Annak kiderítésére, hogy az interaktív ultrahang javítja-e a terhességi kötődést a magzathoz. Annak kiderítése, hogy az interaktív ultrahangvizsgálat csökkenti-e az anya depressziós és szorongásos tüneteit. Az egészségügyi látogatások költséghatékonyságának megállapítása.

Kísérleti vizsgálatot olyan terhes nőkön végeztek, akik a koraszülés kockázata miatt kerültek kórházba. Egyszer 4D ultrahang, majd a vizsgálat után pszichológusi interjú. A pilot vizsgálat célja az volt, hogy feltérképezze az anyák interaktív ultrahangvizsgálattal kapcsolatos tapasztalatait, és az interaktív ultrahangos vizsgálaton túlmenően pszichológiai támogatás iránti szükségleteiket a tényleges randomizált vizsgálat előtt.

A kutatási keret kontrollált randomizált vizsgálat. A mintanagyság mind az ultrahangos beavatkozás, mind a kontrollcsoport esetében 60. A vizsgázókat Turku és a környező városok szülészeti klinikáiról toborozzák. A fő felvételi kritérium az EPDS-kérdőív (Edinburgh pre/postnatal depresszió skála) 10-14 pontja. Az EPDS széles körben használt kérdőív a finn terhesgondozásban a mentális tünetek szűrésére. További beválasztási kritériumok az egyedülálló terhesség, 18 év feletti életkor, folyékony finn nyelvtudás és 35 alatti BMI. A kizárási kritériumok olyan súlyos mentális tünetek, mint az öngyilkosság vagy pszichotikus tünetek. A depresszív gyógyszeres kezelés nem kizárólagos ebben a vizsgálatban. Minden résztvevő kétszer esik át pszichológusi interjún (WMCI, Working Model of The Child Interview), az első interjúra a randomizálás előtt kerül sor a 25. terhességi héten, a másodikra ​​a 32. héten. Az ultrahangos beavatkozási csoportba kerülő vizsgázók 2-3 4D-ultrahang vizsgálatot kapnak a 25-32. terhességi hét között. A 4D-ultrahang vizsgálat középpontjában a magzat méhen belüli nyomon követése, valamint a terhességgel és a babával kapcsolatos mentális képek megalkotása áll. A cél az, hogy az ultrahangos vizsgálat során meghallgassuk az anya gondolatait, tapasztalatait a magzatról. A terhességi ultrahangos vizsgálatokban jártas orvos a vizsgálat alatt elmondja, hogy mit látnak és mit csinál a magzat. Lehetőség van a magzat arcának megtekintésére és arckifejezéseinek megtekintésére 4D ultrahanggal. Valamennyi résztvevő válaszolni fog néhány kérdésre: MAAS (Maternal Antenatal Attachment Scale), MPAS (Maternal Postnatal Attachment Scale), PRAQ-R2 (Terhességhez kapcsolódó szorongásos kérdőív felülvizsgálva) és SCL-90 (Symptoms Checklist). A terhességgel és születéssel kapcsolatos információkat az orvosi feljegyzésekből gyűjtjük. Az anya-csecsemő interakció minőségét a szülés után 4 hónappal videóra vett Szülő-Gyermek korai kapcsolatértékelési módszerrel figyeljük meg.

A délnyugat-finnországi kórházi körzet etikai bizottsága jóváhagyta ezt a tanulmányt.