Exame de ultrassom interativo (4D ultrasound)

A relação entre mãe e filho começa a se desenvolver durante a gravidez e continua após o nascimento. A base para isso consiste em imagens mentais de si mesmo e do cônjuge e observações do bebê por meio de exames de ultrassom e sensações dos movimentos do bebê. Abuso de drogas, depressão, idade muito jovem ou avançada, rede social fraca, experiências negativas da própria mãe em relacionamentos da infância ou medo do nascimento podem enfraquecer o desenvolvimento normal do apego materno-fetal. As semanas gestacionais entre 24-32 são cruciais no ponto de ligação materno-fetal. O nascimento prematuro interrompe o desenvolvimento do apego. Estudos aprovaram que a morbidade psiquiátrica dos pais predispõe a prole a problemas psicológicos e de desenvolvimento. Sabe-se que a depressão dos pais predispõe seus filhos a distúrbios comportamentais e emocionais.

A depressão pré-natal leva à depressão pós-parto após o nascimento em cerca de 10% das mulheres grávidas. Os sintomas depressivos podem refletir na expectativa e nas emoções em relação ao nascituro e afetar a qualidade da interação precoce entre mãe e bebê. Os sintomas depressivos das mães têm ligação com complicações na gravidez e parto prematuro. Ansiedade e depressão durante o terceiro trimestre aumentam o risco de parto prematuro. A ansiedade durante a gravidez tem uma conexão com a pré-eclâmpsia. Os problemas na relação materno-fetal têm origem na gravidez e é por isso que o tempo de tratamento da gravidez é importante. A gravidez é momento oportuno para tratar os problemas físicos e psíquicos da mãe, pois a preocupação com o feto motiva.

A ultrassonografia gestacional demonstrou fortalecer o vínculo com o feto em todos os trimestres, diminuir a ansiedade da mãe, melhorar o apego da mãe ao feto e orientá-la para um estilo de vida mais saudável. A intervenção psicológica combinada com o exame de ultrassom gestacional demonstrou fortalecer a interação materno-fetal em mães depressivas. Imagens mentais despertam vínculo emocional com o feto. É possível prevenir a perturbação do processo de formação de imagens mentais e diminuir o impacto negativo do estresse gestacional com o exame de ultrassom gestacional. O exame de ultrassom interativo não foi explorado antes em mulheres grávidas com risco de parto prematuro, sintomas depressivos e outros sintomas mentais. Ao despertar e fortalecer as imagens mentais do feto na mãe, diminui a ansiedade e outros sintomas psíquicos.

O objetivo do estudo é desenvolver um modelo de tratamento documentado em atendimento médico especializado para mulheres grávidas que sofrem de transtornos mentais, a fim de fortalecer o vínculo precoce por meio do exame de ultrassom interativo. O objetivo do estudo é saber se o exame de ultrassom interativo melhora a interação entre mãe e bebê e melhora o prognóstico do bebê. Para descobrir se o ultrassom interativo melhora o vínculo gestacional com o feto. Saber se o exame de ultrassom interativo diminui os sintomas depressivos e angustiantes da mãe. Conhecer a coeficácia dos custos nas consultas de saúde.

Estudo piloto foi realizado com gestantes internadas por risco de parto prematuro. O ultrassom 4D é feito uma vez e a entrevista do psicólogo após o exame. O objetivo do estudo piloto foi mapear as experiências das mães com o exame de ultrassom interativo e mapear suas necessidades de apoio psicológico, além do exame de ultrassom interativo antes do estudo randomizado real.

O quadro de pesquisa é um ensaio randomizado controlado. O tamanho da amostra é de 60 para a intervenção de ultrassom e para o grupo controle. Os examinandos são recrutados em clínicas de maternidade em Turku e cidades vizinhas. Os principais critérios de inclusão são 10-14 pontos do questionário EPDS (escala de depressão pré/pós-natal de Edimburgo). O EPDS é um questionário amplamente utilizado no pré-natal finlandês na triagem de sintomas mentais. Outros critérios de inclusão são gravidez única, idade superior a 18 anos, habilidade fluente em finlandês e IMC abaixo de 35. Os critérios de exclusão são sintomas mentais graves, como tendências suicidas ou sintomas psicóticos. A medicação para depressão não é exclusiva deste estudo. Todos os participantes passarão por entrevista com psicólogo (WMCI, Working Model of The Child Interview) duas vezes, a primeira entrevista será realizada antes da randomização na 25ª semana gestacional e a segunda na 32ª semana. Os examinandos que terminarem no grupo de intervenção com ultrassom receberão 2-3 exames de ultrassom 4D entre as semanas gestacionais 25-32. O foco do exame de ultrassom 4D é acompanhar o feto dentro do útero e trabalhar as imagens mentais relacionadas à gravidez e ao bebê. O objetivo é ouvir os pensamentos e experiências da mãe sobre o feto durante o exame de ultrassom. O médico, que conhece os exames de ultrassom gestacional, conta sob o exame o que é visto e o que o feto faz. É possível ver o rosto do feto e visualizar suas expressões com ultrassom 4D. Todos os participantes responderão a alguns questionários: MAAS (Maternal Antenatal Attachment Scale), MPAS (Maternal Postnatal Attachment Scale), PRAQ-R2 (Pregnancy Related Anxiety Questionaire Revised) e SCL-90 (Symptoms checklist). Informações sobre gravidez e parto serão coletadas dos prontuários médicos. A qualidade da interação mãe-bebê será observada 4 meses após o parto com o método de avaliação relacional precoce pai-filho gravado em vídeo.

O comitê de ética do distrito hospitalar do sudoeste da Finlândia aprovou este estudo.