Examen échographique interactif (4D ultrasound)

La relation entre la mère et l'enfant commence à se développer pendant la grossesse et se poursuit après la naissance. La base est constituée d'images mentales de soi et de son conjoint et d'observations du bébé via des examens échographiques et des sensations des mouvements du bébé. La toxicomanie, la dépression, le très jeune âge ou la vieillesse, un réseau social faible, les propres expériences négatives de la mère dans les relations de l'enfance ou la peur de la naissance peuvent affaiblir le développement normal de l'attachement materno-fœtal. Les semaines de gestation entre 24 et 32 ​​ans sont cruciales pour le lien materno-fœtal. La prématurité interrompt le développement de l'attachement. Des études ont confirmé que la morbidité psychiatrique des parents prédispose la progéniture à des problèmes de développement et psychologiques. On sait que la dépression des parents prédispose leurs enfants à des troubles comportementaux et émotionnels.

La dépression prénatale entraîne une dépression postnatale après la naissance chez environ 10 % des femmes enceintes. Les symptômes dépressifs peuvent refléter l'attente et les émotions envers l'enfant à naître et affecter la qualité de l'interaction précoce entre la mère et le bébé. Les symptômes dépressifs des mères sont liés aux complications de la grossesse et à l'accouchement prématuré. L'anxiété et la dépression au cours du troisième trimestre augmentent le risque d'accouchement prématuré. L'anxiété pendant la grossesse a un lien avec la pré-éclampsie. Les problèmes de la relation mère-fœtus proviennent de la grossesse et c'est pourquoi il est important de planifier le traitement de la grossesse. La grossesse est un moment opportun pour traiter les problèmes physiques et psychiques des mères car l'inquiétude concernant le fœtus motive.

L'échographie gestationnelle a montré qu'elle renforce le lien avec le fœtus à chaque trimestre, qu'elle diminue l'anxiété des mères, qu'elle améliore l'attachement des mères au fœtus et qu'elle guide la mère vers un mode de vie plus sain. Une intervention psychologique associée à une échographie gestationnelle a permis de renforcer l'interaction materno-fœtale chez les mères dépressives. Les images mentales éveillent un lien émotionnel avec l'enfant à naître. Il est possible de prévenir la perturbation du processus de formation des images mentales et de diminuer l'impact négatif du stress gestationnel avec une échographie gestationnelle. L'examen échographique interactif n'a pas été exploré auparavant chez les femmes enceintes présentant un risque d'accouchement prématuré, de dépression et d'autres symptômes mentaux. En éveillant et en renforçant les images mentales du fœtus de la mère, on diminue l'anxiété et d'autres symptômes psychiques.

L'objectif de l'étude est de développer un modèle de traitement documenté dans les soins médicaux spécialisés aux femmes enceintes qui souffrent de troubles mentaux afin de renforcer le lien précoce via un examen échographique interactif. Le but de l'étude est de savoir si l'échographie interactive améliore l'interaction entre la mère et le bébé et améliore-t-elle le pronostic du bébé. Pour savoir si l'échographie interactive améliore la liaison gestationnelle au fœtus. Pour savoir si l'échographie interactive diminue les symptômes dépressifs et d'angoisse de la mère. Pour connaître le coût-efficacité des visites de soins de santé.

Une étude pilote a été menée auprès de femmes enceintes hospitalisées en raison du risque d'accouchement prématuré. L'échographie 4D est effectuée une fois et l'entretien avec le psychologue après l'examen. Le but de l'étude pilote était de cartographier les expériences des mères en matière d'échographie interactive et de cartographier leurs besoins en matière de soutien psychologique en plus de l'échographie interactive avant l'essai randomisé proprement dit.

Le cadre de recherche est un essai randomisé contrôlé. La taille de l'échantillon est de 60 pour l'intervention échographique et pour le groupe témoin. Les candidates sont recrutées dans les maternités de Turku et des villes environnantes. Les principaux critères d'inclusion sont 10-14 points du questionnaire EPDS (Edinburgh pre/postnatal depression scale). L'EPDS est un questionnaire largement utilisé dans les soins prénatals finlandais pour le dépistage des symptômes mentaux. Les autres critères d'inclusion sont une grossesse unique, un âge supérieur à 18 ans, une capacité à parler couramment le finnois et un IMC inférieur à 35 ans. Les critères d'exclusion sont des symptômes mentaux graves tels que des tendances suicidaires ou des symptômes psychotiques. Les médicaments dépressifs ne sont pas exclusifs à cet essai. Tous les participants subiront deux entretiens avec un psychologue (WMCI, Working Model of The Child Interview), le premier entretien aura lieu avant la randomisation à la 25e semaine de gestation et le second à la 32e semaine. Les candidats qui se retrouvent dans le groupe d'intervention par ultrasons recevront 2-3 examens échographiques 4D entre les semaines de gestation 25-32. L'objectif de l'échographie 4D est de suivre le fœtus à l'intérieur de l'utérus et de travailler sur les images mentales liées à la grossesse et au bébé. Le but est d'entendre les pensées et les expériences de la mère sur le fœtus lors de l'examen échographique. Le médecin, qui connaît bien les échographies gestationnelles, raconte sous l'examen ce qui est vu et ce que fait le fœtus. Il est possible de voir le visage du fœtus et de visualiser ses expressions avec l'échographie 4D. Tous les participants répondront à quelques questionnaires : MAAS (Maternal Antenatal Attachment Scale), MPAS (Maternal Postnatal Attachment Scale), PRAQ-R2 (Pregnancy Related Anxiety Questionaire Revised) et SCL-90 (Symptoms checklist). Les informations concernant la grossesse et l'accouchement seront recueillies à partir des dossiers médicaux. La qualité de l'interaction mère-enfant sera observée 4 mois après l'accouchement avec la méthode d'évaluation relationnelle précoce parent-enfant enregistrée sur bande vidéo.

Le comité d'éthique du district hospitalier du sud-ouest de la Finlande a donné son approbation à cette étude.