Neural Mechanism of Syn Therapy til patienter med konvergensinsufficiens

Konvergensinsufficiens (CI), en udbredt kikkertsynsforstyrrelse hos voksne og børn, er karakteriseret ved større eksofori nært end på afstand, reduceret fusionskonvergensamplitude, tilbagetrukket nærpunkt for konvergens og en reduceret akkomodativ konvergens over akkommodationsforhold (AC/A) ). CI er forbundet med symptomer, der omfatter dobbeltsyn/sløret syn, anstrengte øjne og hovedpine, når man læser eller andet nært arbejde, og dermed forstyrrer dagligdagens aktiviteter. Det nylige NEI/NIH multicenter randomiserede kliniske forsøg, Convergence Insufficiency Treatment Trial (CITT), demonstrerede effektiviteten af ​​Office-Based Vergence og Accommodative Therapy med hjemmeforstærkning (OBVAT) for CI, og rapporterede, at 73 % af patienterne har vedvarende forbedringer af synsfunktion og symptomer. Holdet offentliggjorde de første fMRI neurale substratdata fremkaldt ved hjælp af konvergensøjenbevægelser hos CI-patienter før og derefter efter OBVAT. Holdets resultater tyder på, at med reduktionen af ​​visuelle symptomer blev følgende observeret: 1) en stigning i den procentvise signalændring af funktionel aktivitet i frontale øjenfelter, posterior parietal cortex og cerebellar vermis, 2) en stigning i konvergensspidsen hastighed, 3) et fald i nærpunktet for konvergens, 4) en stigning i positiv fusionsamplitude og 5) en reduktion i mængden af ​​eksofori ved nær. Formålet med det nuværende forslag er at teste følgende to hypoteser som potentielle underliggende mekanismer for CI, der kan forbedres efter OBVAT: 1) en reduceret evne til at tilpasse vergens i nær og fjern rum via den 'langsomme' komponent af vergens og 2) en reduceret evne til hurtigt at mindske ulighedsfejl via den 'hurtige' komponent af vergens. Ikke kun vil vores kvantitative metoder integreret med etablerede CITT-standarder adressere vigtige spørgsmål om potentielle mekanismer, der forårsager CI, dette forslag søger at identificere, hvordan en valideret vergensterapi kan afhjælpe symptomer. Dette forslag vil afgøre, om en af ​​disse to potentielle mekanismer forårsager CI ved at kvantificere følgende: 1) hastighed og størrelse af phoria-tilpasning, 2) tvungen vergensfikseringsdisparitetskurver, 3) spidshastighed for konvergensøjenbevægelser (studie af visuelle signaler som f.eks. disparitet, akkommodation og proksimale stimuli i isolation og kombination), og 4) den funktionelle aktivitet af de hurtige og langsomme vergensneurale substrater før og derefter efter OBVAT. Det samlede undersøgelseshold er særligt vidende med hensyn til OBVAT, konvergensinsufficiens, optometri, synsvidenskab, oculomotorisk forskning, funktionel billeddannelse, modellering og statistik med de nødvendige ressourcer til succesfuldt at fuldføre begge formål med denne undersøgelse. Resultater fra projektets mål kan føre til målrettede behandlinger med forbedrede succesrater, hvilket potentielt reducerer tiden til at afhjælpe symptomer og i sidste ende reducere sundhedsomkostningerne.