A látásterápia idegi mechanizmusa konvergencia-elégtelenségben szenvedő betegek számára

A konvergencia-elégtelenség (CI) egy gyakori binokuláris látászavar felnőtteknél és gyermekeknél, amelyet a közelben nagyobb exophoria jellemzi, mint a távolságot, a fúziós konvergencia amplitúdójának csökkenése, a konvergenciapont közelébe való visszahúzódás, valamint az akkomodatív konvergencia és az akkomodációs arány (AC/A) csökkentése. ). A CI olyan tünetekkel jár, mint a kettős/homályos látás, a szemek megerőltetése és a fejfájás olvasás vagy más munkaközeli tevékenység közben, ami megzavarja a mindennapi tevékenységeket. A közelmúltban végzett NEI/NIH többközpontú, randomizált klinikai vizsgálat, a Convergence Insufficiency Treatment Trial (CITT) kimutatta az irodai alapú vergencia és alkalmazkodó terápia otthoni megerősítéssel (OBVAT) hatékonyságát a CI-ben, és a betegek 73%-ánál tapasztalt tartós javulást látásfunkció és tünetek. A csapat közzétette az első fMRI neurális szubsztrát adatokat, amelyeket konvergencia szemmozgások segítségével idéztek elő CI betegekben az OBVAT előtt, majd azt követően. A csapat eredményei arra utalnak, hogy a vizuális tünetek csökkenésével a következőket figyelték meg: 1) a funkcionális aktivitás százalékos jelváltozásának növekedése a frontális szemmezőkben, a hátsó parietális kéregben és a kisagyi vermisben, 2) a konvergenciacsúcs növekedése. sebesség, 3) a közeli konvergenciapont csökkenése, 4) a pozitív fúziós amplitúdó növekedése és 5) az exophoria mennyiségének csökkenése a közelben. A jelenlegi javaslat célja a következő két hipotézis tesztelése a CI lehetséges mögöttes mechanizmusaiként, amelyek az OBVAT után javíthatók: 1) a közeli és távoli térben a vergenciához való alkalmazkodás csökkent képessége a vergencia „lassú” komponense révén, és 2) csökkentett képesség az egyenlőtlenségi hiba gyors csökkentésére a vergencia „gyors” komponensén keresztül. A megállapított CITT-szabványokkal integrált kvantitatív módszereink nemcsak a CI-t okozó lehetséges mechanizmusokkal kapcsolatos fontos kérdésekre fognak választ adni, ez a javaslat arra törekszik, hogy azonosítsa, hogyan enyhítheti a tüneteket egy validált vergenciaterápia. Ez a javaslat a következők számszerűsítésével határozza meg, hogy e két lehetséges mechanizmus egyike okoz-e CI-t: 1) a phoria adaptáció sebessége és nagysága, 2) a kényszerített vergenciarögzítés eltérési görbéi, 3) a konvergencia szemmozgások csúcssebessége (vizuális jelzések tanulmányozása, mint pl. diszparitás, akkomodáció és proximális ingerek izoláltan és kombinációban), és 4) a gyors és lassú vergenciájú idegi szubsztrátok funkcionális aktivitása az OBVAT előtt, majd azt követően. Az összeállított kutatócsoport különösen jól ismeri az OBVAT-t, a konvergencia-elégtelenséget, az optometriát, a látástudományt, a szemmotoros kutatást, a funkcionális képalkotást, a modellezést és a statisztikákat, és rendelkezik a tanulmány mindkét céljának sikeres teljesítéséhez szükséges erőforrásokkal. A projekt céljaiból származó eredmények célzott kezelésekhez vezethetnek jobb sikerarányokkal, potenciálisan csökkentve a tünetek orvoslásához szükséges időt, és végső soron az egészségügyi ellátás költségeit.