Akut nyreskade under højintensiv træning (HIFRT-KH)

HIT-KH-undersøgelsen foreslås gennemført i løbet af to kalenderår. I løbet af år et samarbejder med fitnesscentre, der har specialiseret sig i træning med høj intensitetsmodstand og funktionel træning (fra dette tidspunkt omtalt som satellitdataindsamlingssteder) samt samfunds- og stammekollegier (fra dette tidspunkt omtalt som partnerinstitutioner) lokalt for disse faciliteter vil blive størknet. I løbet af sommeren året vil der også ske en dataindsamling på en lille delmængde af individer (~40) på et dataindsamlingssted lokalt til University of Wyoming (figur 1.). Det er vores plan at bruge denne første dataindsamling i Laramie, WY som en træningssession for alle studerende fra partnerinstitutioner, så de studerende er forberedte, når dataindsamlingen udvides til satellitdataindsamlingsstederne i år 2.

For at kunne drive denne undersøgelse ordentligt har efterforskerne anslået, at der vil være brug for omkring 100 deltagere. Da efterforskerne kan forvente omkring 40 deltagere fra det lokale Larmie dataindsamlingsmotionscenter (CrossFit® 7220), vil dette kræve, at efterforskerne samarbejder med andre højintensive modstands- og funktionelle træningscentre rundt om i staten Wyoming i år 2. Efterforskerne har valgt at nå ud til CrossFit®-motionscentre specifikt, fordi det er almindelig praksis for de fleste CrossFit®-motionscentre at programmere den træning, efterforskerne er interesseret i at observere (Murph), mindst én gang om året. Indsamling af data om 60 yderligere deltagere vil kræve partnerskab med 3 yderligere fitnesscentre (dvs. 20 deltagere/facilitet). På dette tidspunkt har efterforskerne været i kontakt med 3 gym-ejere, som alle har tilbudt mundtlig aftale om at hjælpe med dataindsamling. Blandt disse fitnesscentre er CrossFit® Leveler, der ligger på Wind River Reservation i Fort Washikie, Wyoming. Denne facilitet er en indiansk ejet virksomhed, og den henvender sig primært til dem, der bor i reservatet. Fordi staten Wyoming har ~2% indianer i befolkning, er inddragelsen af ​​denne facilitet i vores undersøgelse meget vigtig for korrekt prøveudtagning (se vedhæftede støttebrev fra ejer Mike Ute). Yderligere fitnesscentre, der er blevet kontaktet og er i gang med at give skriftlig godkendelse, er CrossFit® Frontier (Cheyenne) og Cloud Peak CrossFit® (Sheridan).

Fordi vores dataindsamling vil finde sted i hele staten, planlægger efterforskerne også at samarbejde med lokalsamfundet og stammekollegier lokalt på mange af ovennævnte satellitdataindsamlingssteder. Kort fortalt planlægger efterforskerne at inkorporere op til tre studerende og en fakultetsmentor fra hver af følgende uddannelsesinstitutioner; Laramie County Community College, Wind River Tribal College og Sheridan Community College. Med hensyn til inddragelsen af ​​Wind River Tribal College og Wind River Indian Reservation, er efterforsker Johnson under vejledning af Dr. Christine Porter, som også er i University of Wyoming Division of Kinesiology and Health. Dr. Porter har med succes implementeret adskillige forskningsundersøgelser om Wind River-reservatet og er velbevandret i de forviklinger og krav, der er nødvendige for at gennemføre dataindsamlingen i dette partnerskab. Endelig er partnerinstitutionerne gavnlige for projektet, fordi dataindsamlingen finder sted i løbet af 5 på hinanden følgende dage, uddannelse og samarbejde med lokale forskere vil gøre det muligt for dette projekt at reducere omkostningerne, fordi et stort forskerhold fra Laramie, Wyoming ikke bliver påkrævet for hver dataindsamling.

Som nævnt ovenfor vil 1-3 studerende fra hver af ovennævnte institutioner blive bedt om at hjælpe med dataindsamling til HIT-KH. En del af vores bevillingsfinansiering er afsat til betaling af gebyrer for disse studerendes uddannelse. Dette inkluderer rejsegebyrer for at rejse og ophold i Laramie, Wyoming i løbet af år 1 for observation og hjælp på grundlæggende niveau med den indledende dataindsamling. I slutningen af ​​år 1 og/eller begyndelsen af ​​år 2 er der blevet afsat yderligere midler til at tilbyde phlebotomi-træning til interesserede studerende. Disse studerende vil derefter blive brugt i løbet af år to dataindsamlinger til at hjælpe med blodudtagninger. Endelig er der afsat midler til rejser til og deltagelse i Rocky Mountain Regional American College of Sports Medicine-konferencen. Det er vores mål, at mindst én studerende skal kunne bruge de foreløbige data fra 1. års dataindsamling til at udarbejde et forskningsabstrakt, som skal fremlægges. Alle andre studerende vil blive tilbudt muligheden for at deltage i og deltage i konferencen i løbet af foråret 2019.

Blodprøver vil blive indsamlet en dag før deltagerne deltager i træningen og 24 og 48 timer efter afslutning. Prøveudtagning vil finde sted ved en enkelt venepunktur til en antecubital vene af en uddannet investigator ved brug af steril teknik og universelle forholdsregler. Efter enhver fjernelse af nålen vil der blive påført et fast tryk over blodudtagningsstedet med gaze for at minimere forekomsten af ​​et hæmatom. Blod vil blive trukket ind i vacutainere, der er specifikke for hver af analytterne, der skal analyseres senere. Rørene vil blive centrifugeret så hurtigt som muligt, hvorefter blodplasmaet, serumet eller de hvide blodlegemer vil blive fjernet og fordelt i separate kryoglas. Disse cryovials vil blive frosset i -80C fryseren så hurtigt som muligt. For satellitdataindsamlinger, hvis -80C frysere ikke er tilgængelige på den lokale partnerinstitution, vil flydende nitrogen blive brugt til at fryse og opbevare prøver, indtil prøverne kan transporteres tilbage til University of Wyoming for mere permanent opbevaring.

Urinprøver vil blive opsamlet i 24 timers opsamlingskander for perioden umiddelbart før træningen og i to 24 timers perioder efter. Hver prøve vil blive vejet til måling af det samlede volumen, evalueret for urinfarve og urinvægtfylde. Dipsticks vil blive brugt på friske prøver, mens tre 2mL aliquoter af hver 24-timers prøve vil blive adskilt og opbevaret ved stuetemperatur, indtil prøverne returneres til University of Wyoming, hvor prøverne vil blive frosset ved -80C til fremtidig analyse.

Friske 24 timers urinprøver vil blive analyseret med traditionelle målepinde for følgende variabler: leukocytter, nitrit, urobilinogen, protein, pH, hæmoglobin, keton, bilirubin og glucose. Derudover vil friske prøver blive evalueret for urinfarve og vægtfylde via håndholdt refraktometer for at etablere hydreringstilstand. Yderligere biokemisk urinanalyse gennemgås nedenfor.

Proenkephalin-A vil blive analyseret på det kliniske forskningscenter ved brug af en kemiluminometrisk sandwich-immunoassay. Laboratoriegruppen i Malmø har tidligere med succes målt dette hormon (Schulz et al., 2017). Alle resterende blod- og urinprøver vil blive analyseret i Human Integrated Physiology-laboratoriet på University of Wyoming ved hjælp af kolorimetriske enzym-forbundne immunosorbent-assays (ELISA). Disse prøver vil blive analyseret for følgende variabler; serumkreatinin, blodurinstofnitrogen, urinkreatinin, neutrofil gelatinase-associeret lipocalin [NGAL] og nyreskademolekyle 1 [KIM-1]). Alle ELISA-antistoffer vil blive leveret af "Abcam", (Cambridge, Massachusetts, USA) og mikroplader vil blive læst i henhold til producentens instruktioner på spektrofotometer (Epoch 2, Biotek, Winooski, Vermont, USA).