Indflydelse af inflammation på mikronæringsstofstatusvurdering

Baggrund:

Subkliniske mikronæringsstofmangler forbliver et skjult aspekt af underernæring, for hvilket der mangler omfattende data. At definere subkliniske mikronæringsstofmangler kræver overvejelse af forekomsten af ​​inflammation og dens implikationer for fortolkningen af ​​mikronæringsstofmangler baseret på biokemisk indikatorvurdering. Denne undersøgelse vil give en omfattende profil af mikronæringsstof status og antimikrobiel resistens i en kohorte af små børn, der bor i den tætbefolkede byslum.

Hypotese:

I. Inflammation kan påvirke adskillige biokemiske målinger, der almindeligvis anvendes til at fortolke mikronæringsstofstatus hos børn II. Mikronæringsstofvurderinger kan udføres med succes ved hjælp af finger-/hælstikblodprøver med mikroprøvetagere, hvilket øger lette blodopsamling og reducerer omkostningerne til køleopbevaring og transport til analyselaboratoriet.

Specifikke mål:

Vores primære mål er at undersøge virkningerne af inflammation på flere biokemiske målinger, der bruges til at fortolke mikronæringsstofstatus hos børn. Vores sekundære mål er at teste anvendeligheden af ​​en blodpletanordning, der tillader bestemmelse af mikronæringsstofstatus i markindstillinger. Vores undersøgende mål er at lave en komparativ analyse af tarmantimikrobielle resistensgener (AMR) og resistomprofil hos børn.

Metoder:

I alt 40 spædbørn (9-18 mdr.) vil deltage i denne undersøgelse. I denne undersøgelse vil efterforskerne bruge to forskellige stabile isotopiske vitamin A, f.eks. 13C10-retinylacetat og 13C4-retinylacetat. 400 μg af disse isotoper, opløst i 0,5 ml solsikkeolie, vil blive tilført direkte i spædbarnets mund ved hjælp af en direkte erstatningspipette. Mødre vil blive bedt om at amme deres spædbarn efter oral dosering for at øge absorptionen af ​​det mærkede vitamin A. Specifik aktivitet af 13C10- og 13C4-retinylacetat i blodprøverne vil blive målt ved væskekromatografi-tandem massespektrometri (LC/MS/MS) ). På dagen for blodprøvetagning vil en 24-timers kosttilbagekaldelse og ugentlige morbiditetsspørgeskemaer blive brugt. Efterforskere vil også bruge PENTA-vacciner som et middel til at fremkalde kontrolleret inflammation (ligner tæt på naturlig infektion). PENTA er en kombination af fem forskellige vaccineantigener (Hepatitis B (HBV)/Haemophilus influenza type b (Hib)/Stivkrampe-difteri-helcellet pertussis (TDwP)). Denne vaccination er gavnlig for spædbørn, da Verdenssundhedsorganisationen anbefaler en boostervaccinationsdosis. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen vil PENTA-vacciner også blive givet til undersøgelsesbørnene i gruppen "ingen vaccine".

På dag 0 vil alle spædbørn (n=40) modtage en oral dosis af 13C10-retinylacetat, og blodprøver (5 ml) vil blive taget på dag 4. På dag 7 vil alle spædbørn (n=40) også modtage en anden oral dosis af 13C4-retinylacetat. 3 dage senere vil tilfældigt udvalgte 30 spædbørn modtage PENTA-vacciner (dag 10), mens de øvrige 10 spædbørn ikke vil modtage vacciner. 24 timer efter vaccination vil der blive udtaget en fingerstik blodprøve fra spædbørn i den vaccinerede gruppe for at måle CRP (QuikRead go, Orion, Finland). Samme dag (dag 11) vil der blive taget blodprøver (5 ml) fra spædbørn, der udvikler inflammation (CRP> 5 mg/L) i vaccinegruppen og også fra spædbørn i kontrolgruppen (dag 11). Således vil estimater af plasmamikronæringsstoffer og vitamin A-lagre på dag 4 og dag 11 evaluere virkningerne af inflammation på plasmamikronæringsstofstatusindikatorerne og kroppens samlede A-vitaminlager. Blodmikroprøveudtagere vil blive testet sammen med venøs blodopsamling for at vurdere gennemførligheden af ​​finger-/hælstikprøver. Fækale prøver, lokalt overfladevand og spildevandsprøver vil blive indsamlet for at teste forekomsten af ​​AMR-resitomer hos børn og deres miljø.

Resultatmål/variabler:

1. Følgende plasmabiomarkører vil blive estimeret før inflammation og 24 timer efter inflammation

   • Inflammationsmarkører: C-reaktivt protein (CRP) (mg/L) og α1-syre glycoprotein (AGP) (g/L)
   • Vitamin A-statusindikatorer: retinol (nmol/L), kroppens samlede A-vitaminlagre (nmol), Retinolbindende protein (RBP) (mg/L) og beta-caroten (nmol/L)
   • Jernstatusindikatorer: ferritin (ug/L) og opløselig transferrinreceptor (mg/L)
   • Folat/B12 statusindikatorer: folat (nmol/L), methylmalonsyre (umol/L) og cobalamin (pmol/L)
   • Sporelementstatusindikatorer: selen (ug/L), kobber (ug/L) og thyroglobulin (ug/L).
2. Nytten af ​​en mikrosampler til at indsamle blodprøver til fremtidige mikronæringsstofvurderinger.
3. Vurdering og kontrast af AMR-genoverflod og diversitet for at udvikle resistomer