Influenza dell'infiammazione sulla valutazione dello stato dei micronutrienti

Sfondo:

Le carenze subcliniche di micronutrienti rimangono un aspetto nascosto della malnutrizione per il quale mancano dati completi. Definire le carenze subcliniche di micronutrienti richiede di considerare la prevalenza dell'infiammazione e le sue implicazioni per l'interpretazione delle carenze di micronutrienti sulla base della valutazione degli indicatori biochimici. Questo studio fornirà un profilo completo dello stato dei micronutrienti e della resistenza antimicrobica in una coorte di bambini piccoli che vivono nelle baraccopoli urbane densamente popolate.

Ipotesi:

I. L'infiammazione può influenzare diverse misurazioni biochimiche, quelle comunemente utilizzate per interpretare lo stato dei micronutrienti nei bambini II. Le valutazioni dei micronutrienti possono essere eseguite con successo utilizzando campioni di sangue prelevati dal dito/tallone con microcampionatori, aumentando così la facilità della raccolta del sangue e riducendo i costi per la conservazione a freddo e il trasporto al laboratorio di analisi.

Obiettivi specifici:

Il nostro obiettivo primario è indagare gli effetti dell'infiammazione su diverse misurazioni biochimiche utilizzate per interpretare lo stato dei micronutrienti nei bambini. Il nostro obiettivo secondario è testare l'applicabilità di un dispositivo per macchie di sangue che consenta la determinazione dello stato dei micronutrienti in campo. Il nostro obiettivo esplorativo è quello di effettuare un'analisi comparativa dei geni della resistenza antimicrobica intestinale (AMR) e del profilo del resistoma nei bambini.

Metodi:

Un totale di 40 neonati (9-18 mesi di età) parteciperanno a questo studio. In questo studio, i ricercatori utilizzeranno due diverse vitamine A isotopiche stabili, ad esempio 13C10-retinil acetato e 13C4-retinil acetato. 400 μg di questi isotopi, disciolti in 0,5 mL di olio di girasole, verranno forniti direttamente nella bocca del bambino utilizzando una pipetta sostitutiva diretta. Alle madri verrà chiesto di allattare al seno il loro bambino dopo la somministrazione orale per migliorare l'assorbimento della vitamina A marcata. ). Il giorno della raccolta del sangue, verranno utilizzati un richiamo dietetico di 24 ore e questionari settimanali sulla morbilità. Gli investigatori useranno anche i vaccini PENTA come mezzo per indurre un'infiammazione controllata (imitando da vicino l'infezione naturale). PENTA è una combinazione di cinque diversi antigeni del vaccino (epatite B (HBV)/Haemophilus influenza tipo b (Hib)/tetano-difterite-pertosse a cellule intere (TDwP)). Questa vaccinazione è vantaggiosa per i bambini poiché l'Organizzazione mondiale della sanità raccomanda una dose di vaccinazione di richiamo. Alla fine dello studio, i vaccini PENTA saranno forniti anche ai neonati dello studio nel gruppo "senza vaccino".

Il giorno 0, tutti i bambini (n=40) riceveranno una dose orale di 13C10-retinil acetato e il giorno 4 verranno prelevati campioni di sangue (5 mL). Il giorno 7 tutti i bambini (n=40) riceveranno anche un altro dose orale di 13C4-retinil acetato. 3 giorni dopo, 30 neonati selezionati a caso riceveranno i vaccini PENTA (giorno 10), mentre gli altri 10 neonati non riceveranno alcun vaccino. 24 ore dopo la vaccinazione verrà prelevato un campione di sangue dal dito dai neonati nel gruppo vaccinato per misurare la CRP (QuikRead go, Orion, Finlandia). Lo stesso giorno (giorno 11), verranno prelevati campioni di sangue (5 mL) da bambini che sviluppano infiammazione (CRP> 5mg/L) nel gruppo vaccino e anche da bambini nel gruppo di controllo (giorno 11). Pertanto, le stime dei micronutrienti plasmatici e delle riserve di vitamina A al giorno 4 e al giorno 11 valuteranno gli effetti dell'infiammazione sugli indicatori dello stato dei micronutrienti plasmatici e sulla riserva totale di vitamina A corporea. I microcampionatori di sangue saranno testati insieme alla raccolta del sangue venoso per valutare la fattibilità del prelievo di prelievo dal dito/calcagno. Saranno raccolti campioni fecali, acque superficiali locali e campioni di acque reflue per testare la prevalenza di resitomi AMR nei bambini e nel loro ambiente.

Misure/variabili di risultato:

1. I seguenti biomarcatori plasmatici saranno stimati prima dell'infiammazione e 24 ore dopo l'infiammazione

   • Marcatori di infiammazione: proteina C-reattiva (CRP) (mg/L) e α1-glicoproteina acida (AGP) (g/L)
   • Indicatori di stato della vitamina A: retinolo (nmol/L), depositi totali di vitamina A corporea (nmol), proteina legante il retinolo (RBP) (mg/L) e beta-carotene (nmol/L)
   • Indicatori dello stato del ferro: ferritina (ug/L) e recettore solubile della transferrina (mg/L)
   • Indicatori di stato folato/B12: folato (nmol/L), acido metilmalonico (umol/L) e cobalamina (pmol/L)
   • Indicatori di stato degli oligoelementi: selenio (ug/L), rame (ug/L) e tireoglobulina (ug/L).
2. L'utilità di un dispositivo microcampionatore per raccogliere campioni di sangue per future valutazioni di micronutrienti.
3. Valutazione e contrasto dell'abbondanza e della diversità del gene AMR per sviluppare resistomi