Sårperfusion i højrisikokirurgiske snit

Patienter med kvalificerende skader vil blive identificeret på tidspunktet for skaden. Der vil ikke være nogen afvigelse fra standardbehandlingen for disse patienter uden for erhvervelsen af ​​FLIR-billedet. Standard akut behandling af disse skader, herunder, men ikke begrænset til, reduktion, immobilisering og erhvervelse af avanceret billeddannelse vil finde sted. Præoperativ diskussion af risici og fordele ved kirurgisk behandling vil finde sted, og informeret samtykke opnås.

Propofol er et almindeligt anvendt anæstesimiddel. Men propofol er også et vasodilaterende middel, som virker ved at blokere sympatisk tonus. Begrænset arbejde er blevet udført for at evaluere virkningerne af propofol-administration på FLIR-billeddannelsesdataopsamlingen. En enkelt undersøgelse brugte FLIR til at se på vævsperfusion efter propofol-infusion hos børn. I denne undersøgelse var den primære bekymring, om infrarød billeddannelse kunne erstatte eller forstærke, serielle blodtryks- og hjertefrekvensmålinger eller andre invasive overvågningsmålinger hos patienter, der gennemgår generel anæstesi med brug af vasodilatoriske midler, såsom propofol. Forfatternes mål var at "vurdere termokameraets evne til at trende varmetab, der registreres som hudtemperatur fra propofol-medieret vasodilatation og undersøge reversibilitet, når propofolniveauet falder og den vaskulære tonus vender tilbage." Dette efterlader et tomrum med hensyn til kirurgers forståelse af den optimale timing af FLIR-perfusionsvurdering og pålideligheden af ​​målinger opnået før og efter propofol-infusion.

For bedre at forstå virkningerne af propofol og bestemme det optimale tidspunkt for bestemmelse af perfusion med FLIR-kameraet, vil efterforskerne tage en første læsning i det præoperative opholdsområde før indgivelse af propofol eller andre vasoaktive midler (som beskrevet nedenfor). En gang på operationsstuen, efter induktion af anæstesi, men før påføring af topiske rense- eller køleprodukter på huden, vil deltageren blive overført til operationsbordet og lagt på et rent, hvidt lagen, og tæpper vil blive fjernet fra begge underekstremiteter. Det eller de planlagte kirurgiske snit, der skal anvendes, vil blive tegnet på huden af ​​den ledende kirurg. Derefter vil der blive taget et klinisk foto og et FLIR-billede i 90 grader i forhold til huden og 1 meter fra overfladen af ​​huden på stedet for hvert planlagt snit. En forsker har med succes brugt en protokol til at tage billeder vinkelret på huden og 1 meters afstand og påvist, at afvigelser på så meget som 20 grader fra vinkelret og 0,5 m afstand har ubetydelig effekt på aflæsninger. Et sæt kontrolfotos, identisk med dem, der er opnået på den skadede ekstremitet, vil blive taget på den kontralaterale, ikke-skadede ekstremitet. En læge, der er en del af det kirurgiske team, som er uddannet i brugen af ​​FLIR-kameraet, vil få billederne. På tidspunktet for billedoptagelse vil resultaterne af rynketesten ved hvert snit, patientens kropstemperatur, stuetemperatur og luftfugtighed blive registreret. Analyse af FLIR-billederne vil involvere et gennemsnit af vævsperfusionen i en boks tegnet med 1 cm-kanter omkring det planlagte snitsted såvel som hele det afbildede område. Dette vil blive sammenlignet med kontrollen, den kontralaterale uskadede ekstremitet.

Deltagerne vil modtage standard operativ behandling af disse skader med standardbehandling efter operativ behandling.