Sårperfusjon ved høyrisikokirurgiske snitt

Pasienter med kvalifiserte skader vil bli identifisert på skadetidspunktet. Det vil ikke være noen avvik fra standarden for omsorg for disse pasientene utenom anskaffelsen av FLIR-bildet. Standard akuttbehandling av disse skadene, inkludert, men ikke begrenset til, reduksjon, immobilisering og innhenting av avansert bildebehandling vil finne sted. Preoperativ diskusjon av risikoene og fordelene ved kirurgisk behandling vil forekomme og informert samtykke innhentes.

Propofol er et vanlig anestesimiddel. Imidlertid er propofol også et vasodilaterende middel, som virker ved å blokkere sympatisk tonus. Begrenset arbeid har blitt gjort for å evaluere effekten av propofoladministrasjon på FLIR-bildedatainnsamlingen. En enkelt studie brukte FLIR for å se på vevsperfusjon etter propofol-infusjon hos barn. I denne studien var den primære bekymringen om infrarød avbildning kunne erstatte eller forsterke, serielle blodtrykks- og hjertefrekvensmålinger, eller andre invasive overvåkingsmålinger hos pasienter som gjennomgår generell anestesi med bruk av vasodilatoriske midler, slik som propofol. Forfatternes mål var å "vurdere evnen til termokameraet til å trende varmetap som registreres som hudtemperatur fra propofol-mediert vasodilatasjon og studere reversibilitet når propofolnivåene faller og vaskulær tonus kommer tilbake." Dette etterlater et tomrom når det gjelder kirurgens forståelse av den optimale timingen for FLIR-perfusjonsvurdering og påliteligheten til målinger oppnådd før og etter propofol-infusjon.

For å bedre forstå effekten av propofol og bestemme det optimale tidspunktet for å bestemme perfusjon med FLIR-kameraet, vil etterforskerne ta en første lesing i det preoperative holdeområdet før administrering av propofol eller andre vasoaktive midler (som beskrevet nedenfor). En gang på operasjonsstuen, etter induksjon av anestesi, men før påføring av aktuelle rense- eller kjøleprodukter på huden, vil deltakeren bli overført til operasjonsbordet og lagt på et rent, hvitt laken og tepper vil bli fjernet fra begge nedre ekstremiteter. Det eller de planlagte kirurgiske snittene som skal brukes vil bli tegnet på huden av den ledende kirurgen. Deretter vil et klinisk bilde og et FLIR-bilde bli tatt i 90 grader mot huden, og 1 meter fra overflaten av huden på stedet for hvert planlagte snitt. En forsker har med hell brukt en protokoll for å ta bilder vinkelrett på huden og 1 meters avstand og demonstrert at avvik på så mye som 20 grader fra vinkelrett og 0,5 m avstand har ubetydelig effekt på avlesningene. Et sett med kontrollbilder, identiske med de som er tatt på den skadde ekstremiteten, vil bli tatt på den kontralaterale, ikke-skadde ekstremiteten. En lege som er en del av det kirurgiske teamet som er opplært i bruken av FLIR-kameraet vil skaffe bildene. På tidspunktet for bildeopptak vil resultatene av rynketesten ved hvert snitt, pasientens kroppstemperatur, romtemperatur og fuktighet registreres. Analyse av FLIR-bildene vil innebære gjennomsnittsberegning av vevsperfusjonen i en boks tegnet med 1 cm-kanter rundt det planlagte snittstedet samt hele området som er avbildet. Dette vil bli sammenlignet med kontrollen, den kontralaterale uskadde ekstremiteten.

Deltakerne vil motta standard operativ behandling av disse skadene med standard behandling etter operativ behandling.