Sebperfúzió nagy kockázatú sebészeti bemetszéseknél

A minősített sérülést szenvedő betegeket a sérülés időpontjában azonosítják. Ezeknél a betegeknél a FLIR-kép készítésén kívül nem lesz eltérés a standard ellátástól. Ezeknek a sérüléseknek a szokásos sürgős kezelése történik, beleértve, de nem kizárólagosan a csökkentését, az immobilizálást és a fejlett képalkotó eljárások megszerzését. A műtét előtt meg kell beszélni a műtéti kezelés kockázatait és előnyeit, és meg kell szerezni a tájékozott beleegyezést.

A propofol egy általánosan használt érzéstelenítő szer. A propofol azonban értágító szer is, amely a szimpatikus tónus blokkolásával fejti ki hatását. Korlátozottan dolgoztak a propofol beadásának a FLIR képalkotó adatgyűjtésre gyakorolt ​​hatásának értékelésére. Egyetlen tanulmány a FLIR-t használta a szöveti perfúzió vizsgálatára propofol infúzió után gyermekeknél. Ebben a vizsgálatban az elsődleges szempont az volt, hogy az infravörös képalkotás helyettesítheti-e vagy növelheti-e a sorozatos vérnyomás- és pulzusméréseket, vagy egyéb invazív monitorozási méréseket olyan betegeknél, akik értágító szerek, például propofol alkalmazásával altatásban részesülnek. A szerzők célja az volt, hogy „felmérjék a hőkamerának a hőveszteséget, amely a bőr hőmérsékleteként regisztrálódik a propofol által közvetített értágulatból, és vizsgálja a reverzibilitást, amikor a propofol szintje csökken, és az értónus visszatér”. Ez űrt hagy abban, hogy a sebészek megértsék a FLIR perfúzió értékelésének optimális időzítését és a propofol infúzió előtt és után kapott mérések megbízhatóságát.

A propofol hatásainak jobb megértése és a FLIR kamerával történő perfúzió meghatározásának optimális időpontjának meghatározása érdekében a vizsgálók első leolvasást végeznek a műtét előtti tartási területen, mielőtt bármilyen propofol vagy más vazoaktív szer beadását megkezdenék. (az alábbiakban leírtak szerint). A műtőben az érzéstelenítés beindítása után, de mielőtt bármilyen helyi tisztító vagy hűsítő szert alkalmaznának a bőrre, a résztvevőt áthelyezik a műtőasztalra és egy tiszta, fehér lepedőre helyezik, a takarót pedig eltávolítják mindkét alsó végtag. A tervezett műtéti bemetszést/metszéseket a legidősebb sebész rajzolja a bőrre. Ezután klinikai fotót és FLIR-képet készítenek a bőrhöz képest 90 fokos szögben, és a bőr felszínétől 1 méterre minden tervezett bemetszés helyén. Egy kutató sikeresen alkalmazta a bőrre merőleges és 1 méteres távolságból készített felvételek protokollját, és kimutatta, hogy a merőlegestől akár 20 fokos eltérés és a 0,5 méteres távolság elhanyagolható hatása van a leolvasásokra. Az ellenoldali, nem sérült végtagon a sérült végtagon készültekkel azonos kontrollfotó sorozat készül. A képeket a sebészeti csapat tagja, és a FLIR kamera használatában képzett orvos készíti el. A képfelvételkor minden bemetszésnél rögzítésre kerül a ráncvizsgálat eredményei, a páciens testhőmérséklete, a szobahőmérséklet és a páratartalom. A FLIR-képek elemzése magában foglalja a szöveti perfúzió átlagát egy 1 cm-es szegéllyel a tervezett bemetszés helye körül, valamint a teljes leképezett terület körül. Ezt összehasonlítjuk a kontrollal, az ellenoldali, sérülésmentes végtaggal.

A résztvevők ezeknek a sérüléseknek a szokásos operatív kezelésében részesülnek, a posztoperatív kezeléssel együtt.