Synkroniseret hjerne- og håndstimulation efter slagtilfælde

Inklusionskriterier:

1. Mand eller kvinde (enten højre- eller venstrehåndet) med ensidig hemiparese efter slagtilfælde;
2. Begyndelse af slagtilfælde mindst seks måneder før tidspunktet for deltagelse;
3. Evne til at fremkalde motorisk fremkaldt potentiale i Extensor digitorum communis (EDC) muskel
4. Evne til at gribe, som angivet ved en score på mindst 1 (ud af 2) på fingermassefleksionen og cylindriske gribeelementer på Fugl-Meyer-skalaen for øvre ekstremiteter
5. alder mellem 18-80 år

Ekskluderingskriterier:

1. Tilstedeværelse af svær afasi, målt ved kognitive og/eller sproglige svækkelser, der udelukker evnen til at følge enkle instruktioner;
2. Overdreven spasticitet i håndleds- og fingermuskler, defineret som en Modificeret Ashworth-score på mere end eller lig med 3, hvilket kan begrænse evnen til at åbne hånden/fingrene;
3. Diagnose af andre neurologiske lidelser end slagtilfælde, som kan forvirre resultaterne;
4. Har berørings- og proprioceptive sensoriske underskud bestemt via en score på 0 på positionssansafsnittet (afsnit H) i Fugl Meyers øvre ekstremitetsvurdering proprioception, hvilket kan begrænse evnen til at rapportere overdreven mængde prikken på grund af håndstimulering
5. Anamnese med anfald eller epilepsi, da virkningerne af TMS ikke testes hos personer med anfald eller epilepsi;
6. Ortopædiske/muskuloskeletale tilstande (f.eks. gigt), der påvirker den øvre ekstremitet, hvilket kan begrænse evnen til at bevæge den berørte hånd
7. Tilstedeværelse af metalliske implantater i hovedet eller nakken til TMS;
8. I øjeblikket eller planlægger at blive gravid, da virkningerne af TMS ikke testes ikke gravide kvinder;
9. Vanskeligheder ved at opretholde årvågenhed eller forblive stille til MR;
10. Ferromagnetiske metalliske implantater, pacemakere, andre implanterede enheder eller ventilatorer (til MR);
11. Kropsvægt > 300 lbs på grund af MRI-scannerens dimensioner
12. Psykiatrisk diagnose i henhold til kriterierne i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, Fifth Edition (DSM-V), eller som er på psykotrop medicin, hvilket kan forvirre resultaterne
13. Kognitive svækkelser, defineret som en score på < 23 på Mini Mental Status Examination, hvilket kan begrænse evnen til at følge kommandoerne i undersøgelsen
14. Overdreven smerte > lig med 5 på Visual Analog Scale i den mere berørte overekstremitet, hvilket kan begrænse muligheden for at deltage i undersøgelsen
15. Anamnese med skizofreni, bipolar lidelse (type I eller II) [Svar ja til spørgsmål 16 og punkter i (hypo)maniac-modulet i The Mini International Neuropsychiatric Interview], nuværende moderat, svær depression (score på >10 på Patient Health Questionnaire) -9) og andre neurologiske eller medicinske tilstande, der kan forvirre resultater.
16. Forventet levetid mindre end undersøgelsens varighed
17. Hemispatial omsorgssvigt, som kan begrænse evnen til at være opmærksom på den berørte hånd
18. Deltagelse i samtidig terapi, hvilket kan forvirre resultaterne
19. Vi vil udelukke børn, fordi selvom slagtilfælde kan forekomme hos børn, henvender protokollen sig til stoke hos voksne, og apparaterne er ikke godkendt til brug hos børn