Gesynchroniseerde hersen- en handstimulatie na een beroerte

Inclusiecriteria:

1. Man of vrouw (rechts- of linkshandig) met unilaterale hemiparese na beroerte;
2. Begin van een beroerte minimaal zes maanden voorafgaand aan het moment van deelname;
3. Mogelijkheid om motorisch opgewekt potentieel op te wekken in de Extensor digitorum communis (EDC) spier
4. Vaardigheid om te grijpen, zoals aangegeven door een score van ten minste 1 (van de 2) op de vingermassaflexie en cilindrische grijpitems van de Fugl-Meyer-schaal van de bovenste extremiteit
5. leeftijd tussen 18-80 jaar

Uitsluitingscriteria:

1. Aanwezigheid van ernstige afasie, gemeten aan de hand van cognitieve en/of taalstoornissen die het volgen van eenvoudige instructies onmogelijk maken;
2. Overmatige spasticiteit van pols- en vingerspieren, gedefinieerd als een gemodificeerde Ashworth-score van meer dan of gelijk aan 3, die het vermogen om de hand/vingers te openen kan beperken;
3. Diagnose van andere neurologische aandoeningen dan beroerte, die de resultaten kunnen verwarren;
4. Heeft tast- en proprioceptieve sensorische stoornissen bepaald via een score van 0 op de positiezintuigsectie (sectie H) van de Fugl Meyer Upper Extremity assessment proprioceptie, wat het vermogen om overmatige hoeveelheid tintelingen als gevolg van handstimulatie te melden kan beperken
5. Geschiedenis van epileptische aanvallen of epilepsie, aangezien de effecten van TMS niet zijn getest bij personen met epileptische aanvallen of epilepsie;
6. Orthopedische / musculoskeletale aandoeningen (bijv. artritis) die de bovenste extremiteit aantasten, wat het vermogen om de aangedane hand te bewegen kan beperken
7. Aanwezigheid van metalen implantaten in het hoofd of de nek voor TMS;
8. Momenteel of van plan zwanger te worden, aangezien de effecten van TMS niet zijn getest, geen zwangere vrouwen;
9. Moeilijkheden om alert te blijven of stil te blijven voor MRI;
10. Ferromagnetische metalen implantaten, pacemakers, andere geïmplanteerde apparaten of ventilatoren (voor MRI);
11. Lichaamsgewicht > 300 lbs vanwege de afmetingen van de MRI-scanner
12. Psychiatrische diagnose volgens de criteria van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, Fifth Edition (DSM-V), of die psychotrope medicatie gebruiken, wat de resultaten kan verwarren
13. Cognitieve stoornissen, gedefinieerd als een score van < 23 op het Mini Mental Status Examination, die het vermogen om de commando's in het onderzoek op te volgen kan beperken
14. Overmatige pijn > gelijk aan 5 op de visuele analoge schaal in de meer aangedane bovenste extremiteit, wat de mogelijkheid om aan het onderzoek deel te nemen kan beperken
15. Voorgeschiedenis van schizofrenie, bipolaire stoornis (type I of II) [antwoord ja op vraag 16 en items van de (hypo)manische module van The Mini International Neuropsychiatric Interview], huidige matige, ernstige depressie (scores van >10 op Patient Health Questionnaire -9) en andere neurologische of medische aandoeningen die de resultaten kunnen verstoren.
16. Levensverwachting korter dan de duur van de studie
17. Hemispatiale verwaarlozing, wat het vermogen om aandacht te besteden aan de aangedane hand kan beperken
18. Deelnemen aan gelijktijdige therapie, wat de resultaten kan verwarren
19. We zullen kinderen uitsluiten omdat hoewel een beroerte bij kinderen kan voorkomen, het protocol zich richt op stoke bij volwassenen en de apparaten niet zijn goedgekeurd voor gebruik bij kinderen