Stimulation synchronisée du cerveau et des mains après un AVC

Critère d'intégration:

1. Homme ou femme (droitier ou gaucher) avec hémiparésie unilatérale après un AVC ;
2. Début de l'AVC au moins six mois avant le moment de la participation ;
3. Capacité à déclencher le potentiel évoqué moteur dans le muscle Extensor digitorum communis (EDC)
4. Capacité à saisir, comme indiqué par un score d'au moins 1 (sur 2) sur les éléments de flexion de masse des doigts et de préhension cylindrique de l'échelle de Fugl-Meyer du membre supérieur
5. âge entre 18 et 80 ans

Critère d'exclusion:

1. Présence d'aphasie sévère, mesurée par des troubles cognitifs et/ou du langage qui empêchent de suivre des instructions simples ;
2. Spasticité excessive des muscles du poignet et des doigts, définie comme un score d'Ashworth modifié supérieur ou égal à 3, pouvant limiter la capacité à ouvrir la main/les doigts ;
3. Diagnostic de troubles neurologiques autres que les accidents vasculaires cérébraux, qui peuvent fausser les résultats ;
4. A des déficits sensoriels tactiles et proprioceptifs déterminés par un score de 0 sur la section de détection de position (section H) de la proprioception d'évaluation du membre supérieur de Fugl Meyer, ce qui peut limiter la capacité à signaler une quantité excessive de picotements dus à la stimulation de la main
5. Antécédents de convulsions ou d'épilepsie, car les effets de la SMT ne sont pas testés chez les personnes souffrant de convulsions ou d'épilepsie ;
6. Affections orthopédiques/musculo-squelettiques (p. ex., arthrite) affectant le membre supérieur, pouvant limiter la capacité à bouger la main affectée
7. Présence d'implants métalliques dans la tête ou le cou pour TMS ;
8. Enceinte ou envisageant de devenir enceinte, car les effets du TMS ne sont pas testés chez les femmes enceintes ;
9. Difficulté à maintenir la vigilance ou à rester immobile pour l'IRM ;
10. Implants métalliques ferromagnétiques, stimulateurs cardiaques, autres dispositifs implantés ou ventilateurs (pour IRM) ;
11. Poids corporel> 300 lb en raison des dimensions du scanner IRM
12. Diagnostic psychiatrique selon les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-V), ou qui prennent des médicaments psychotropes, ce qui peut fausser les résultats
13. Déficiences cognitives, définies comme un score < 23 au mini-examen de l'état mental, qui peuvent limiter la capacité à suivre les commandes de l'étude
14. Douleur excessive> égale à 5 sur l'échelle visuelle analogique dans le membre supérieur le plus affecté, ce qui peut limiter la capacité de participer à l'étude
15. Antécédents de schizophrénie, trouble bipolaire (type I ou II) [Répondez par l'affirmative aux questions 16 et aux éléments du module (hypo)maniaque de The Mini International Neuropsychiatric Interview], dépression modérée, grave actuelle (scores > 10 au questionnaire sur la santé du patient -9) et d'autres conditions neurologiques ou médicales qui pourraient fausser les résultats.
16. Espérance de vie inférieure à la durée de l'étude
17. Négligence hémispatiale, qui peut limiter la capacité de prêter attention à la main affectée
18. Participer à une thérapie concomitante, ce qui peut fausser les résultats
19. Nous exclurons les enfants car bien que les AVC puissent survenir chez les enfants, le protocole traite des AVC chez les adultes et les appareils ne sont pas approuvés pour une utilisation chez les enfants.