Estimulação Sincronizada do Cérebro e Mãos Após AVC

Critério de inclusão:

1. Homem ou mulher (destro ou canhoto) com hemiparesia unilateral após AVC;
2. Início do AVC pelo menos seis meses antes do momento da participação;
3. Capacidade de eliciar potencial evocado motor no músculo Extensor digitorum communis (EDC)
4. Capacidade de agarrar, conforme indicado por uma pontuação de pelo menos 1 (em 2) na flexão da massa do dedo e itens de preensão cilíndrica da escala de Fugl-Meyer da Extremidade Superior
5. idade entre 18-80 anos

Critério de exclusão:

1. Presença de afasia grave, medida por comprometimentos cognitivos e/ou de linguagem que impossibilitem a capacidade de seguir instruções simples;
2. Espasticidade excessiva dos músculos do punho e dedos, definida como uma pontuação de Ashworth modificada maior ou igual a 3, que pode limitar a capacidade de abrir a mão/dedos;
3. Diagnóstico de distúrbios neurológicos além do AVC, que podem confundir os resultados;
4. Tem déficits sensoriais de toque e proprioceptivos determinados por meio de uma pontuação de 0 na seção de senso de posição (seção H) da propriocepção de avaliação da Extremidade Superior de Fugl Meyer, o que pode limitar a capacidade de relatar uma quantidade excessiva de formigamento devido à estimulação manual
5. História de convulsão ou epilepsia, pois os efeitos do TMS não são testados em indivíduos com convulsões ou epilepsia;
6. Condições ortopédicas/musculoesqueléticas (por exemplo, artrite) que afetam a extremidade superior, o que pode limitar a capacidade de mover a mão afetada
7. Presença de implantes metálicos na cabeça ou pescoço para TMS;
8. Atualmente ou planejando engravidar, pois os efeitos do TMS não são testados em mulheres grávidas;
9. Dificuldade em manter o estado de alerta ou permanecer imóvel para ressonância magnética;
10. Implantes metálicos ferromagnéticos, marcapassos, outros dispositivos implantados ou ventiladores (para ressonância magnética);
11. Peso corporal > 300 libras devido às dimensões do scanner de ressonância magnética
12. Diagnóstico psiquiátrico de acordo com os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-V), ou que esteja em uso de medicação psicotrópica, o que pode confundir os resultados
13. Deficiências cognitivas, definidas como uma pontuação < 23 no Mini Exame do Estado Mental, que pode limitar a capacidade de seguir os comandos do estudo
14. Dor excessiva > igual a 5 na Escala Visual Analógica no membro superior mais afetado, o que pode limitar a capacidade de participar do estudo
15. História de esquizofrenia, transtorno bipolar (tipo I ou II) [Responda sim às perguntas 16 e itens do módulo (hipo)maníaco do The Mini International Neuropsychiatric Interview], depressão atual moderada e grave (Pontuação > 10 no Questionário de Saúde do Paciente -9) e outras condições neurológicas ou médicas que podem confundir os resultados.
16. Expectativa de vida menor que a duração do estudo
17. Negligência hemispacial, que pode limitar a capacidade de prestar atenção à mão afetada
18. Participar de terapia concomitante, o que pode confundir os resultados
19. Excluiremos crianças porque, embora o AVC possa ocorrer em crianças, o protocolo aborda o AVC em adultos e os dispositivos não são aprovados para uso em crianças