Effekten af ​​rehabilitering af øvre ekstremiteter med eksoskelet hos patienter med subakut slagtilfælde. (PowerUPS-REHAB)

Eksperimentel: Eksperimentel gruppe (EG)

Forsøgsgruppen (EG) vil ud over standardbehandlingen udføre en session om dagen, hver af 40 minutter, med Armeo Power-robotsystemet til rehabilitering af øvre lemmer. Hvert forsøgsperson vil udføre i alt 25 ± 3 behandlingssessioner med en frekvens på 5 gange om ugen i 5 uger.

Enhed: Exoskelet-assisteret rehabilitering af øvre ekstremiteter

Patienterne vil blive gennemgået 25+/-3 Armeo-P træningssessioner, som hver varer 40 minutter (dvs. fem gange om ugen i fem på hinanden følgende uger). Under den første session skal enheden justeres til patientens armstørrelse og ophængningsvinklen. Arbejdsrummet og øvelserne vil blive udvalgt, når UL er blevet monteret med systemet. Udvælgelsen af ​​personlige øvelser vil være baseret på den enkelte patients motoriske færdigheder, og sværhedsgraden kan gradvist øges under træningen. Der er især defineret et øvelsesforløb, hvor sværhedsgraden (suspensionsrate; assistanceniveauet; bevægelsens kompleksitet (1D, 2D, 3D)).

Fysioterapeuten vil vælge modalitet ud fra patientens motorik (standardiseret personlig træning).

Andre navne:

• Armro Power

Aktiv komparator: Kontrolgruppe (CG)

Kontrolgruppen (CG) vil ud over den almindelige rutinemæssige genoptræningsbehandling følge 40 minutters konventionel genoptræning af øvre lemmer. Hvert forsøgsperson vil udføre i alt 25 ± 3 konventionelle behandlingssessioner for øvre lemmer med en frekvens på 5 gange om ugen i 5 uger.

Andet: Traditionel rehabilitering af øvre lemmer

Kontrolgruppen (CG) vil ud over den konventionelle behandling baseret på det rutinemæssige genoptræningsprogram følge 25+/-3 sessioner med traditionel rehabilitering af øvre lemmer (dvs. fem gange om ugen i fem på hinanden følgende uger). Hver session vil bestå af passive, aktivt assisterede og aktive øvelser rettet til skulder-, arm- og håndmotorisk rehabilitering.

Ændring i Fugl-Meyer vurdering af øvre ekstremiteter motorisk restitution efter slagtilfælde -FMA

Fugl-Meyer Assessment (FMA) er et slagtilfælde-specifikt, præstationsbaseret svækkelsesindeks. Det er designet til at vurdere motorisk funktion, balance, fornemmelse og ledfunktion hos patienter med post-slagtilfælde hemiplegi. Det anvendes klinisk og i forskning til at bestemme sygdommens sværhedsgrad, beskrive motorisk restitution og til at planlægge og vurdere behandling. I denne undersøgelse vil vi kun overveje de motoriske præstationselementer for øvre ekstremitet (0-66).

Ændring i modificeret Ashworth-skala (skulder, albue og håndled).

Modified Ashworth-skalaen (MAS) måler modstand under passiv udstrækning af blødt væv og bruges som et simpelt mål for spasticitet. Scoring (taget fra Bohannon og Smith, 1987):

0: Ingen stigning i muskeltonus

1. Let stigning i muskeltonus, manifesteret ved en catch and release eller ved minimal modstand i slutningen af ​​bevægelsesområdet, når den eller de berørte del(e) bevæges i fleksion eller ekstension 1+: Let stigning i muskeltonus, manifesteret ved en catch , efterfulgt af minimal modstand i hele resten (mindre end halvdelen) af ROM'en
2. Mere markant stigning i muskeltonus gennem det meste af ROM'en, men berørte dele kan let flyttes
3. Betydelig stigning i muskeltonus, passiv bevægelse vanskelig
4. Berørte del(e) er stive i fleksion eller ekstension

Ændring i Box & Block Test

Box and Block Test (BBT) måler unilateral brutto manuel fingerfærdighed. Det er en hurtig, enkel og billig test. BBT er sammensat af en trækasse opdelt i to rum med en skillevæg og 150 blokke. BBT-administrationen består i at bede klienten om at flytte, én efter én, det maksimale antal blokke fra et rum i en boks til et andet af samme størrelse inden for 60 sekunder. Boksen skal orienteres i længderetningen og placeres ved klientens midtlinje, med rummet, der holder blokkene orienteret mod den hånd, der testes. For at øve og registrere baseline-scores, bør testen begynde med det upåvirkede overekstremitet. Derudover er en 15-sekunders prøveperiode tilladt i begyndelsen af ​​hver side. Før forsøget, efter at de standardiserede instruktioner er givet til klienter, skal de informeres om, at deres fingerspidser skal krydse skillevæggen, når de overfører blokkene, og at de ikke behøver at samle de klodser op, der kan falde uden for kassen.

Ændring i ni-hullers peg-test

Nine-Hole Peg Test (9HPT) bruges til at måle fingerfærdighed hos patienter med forskellige neurologiske diagnoser.

Beskrivelse:

Administreret ved at bede klienten om at tage pløkkene fra en beholder, en efter en, og placere dem i hullerne på brættet, så hurtigt som muligt; Resultaterne er baseret på den tid, det tager at gennemføre testaktiviteten, registreret i sekunder; Alternativ scoring - antallet af pinde placeret på 50 eller 100 sekunder kan registreres. I dette tilfælde er resultaterne udtrykt som antallet af stifter placeret pr. sekund; Stopuret skal startes fra det øjeblik, deltageren rører ved den første pind, indtil den sidste pind rammer beholderen.

Ændring i Frenchy Arm Test

Frenchay Arm Test (FAT) er et mål for den øvre ekstremitets proksimale motoriske kontrol og fingerfærdighed under ADL ydeevne hos patienter med svækkelse som følge af neurologiske tilstande. FAT er et overekstremitetsspecifikt mål for aktivitetsbegrænsning.

Hvert emne bedømmes som enten bestået (=1) eller ikke bestået (=0). Samlet score går fra 0 til 5.

Ændring i ændret Barthel Index

Barthel-skalaen/indekset (BI) er en ordinalskala, der bruges til at måle ydeevne i daglige aktiviteter (ADL). Ti variabler, der beskriver ADL og mobilitet, scores, et højere tal er en afspejling af større evne til at fungere selvstændigt efter hospitalsudskrivning. Der tages tid, og der bruges fysisk assistance til at udføre hvert enkelt element til at bestemme den tildelte værdi af hvert element. Barthel-indekset måler graden af ​​hjælp, der kræves af en person på 10 punkter af mobilitet og egenomsorg ADL (bestående af: fodring, personlig hygiejne, badning, påklædning, forflytning af stole, toiletbesøg, blærekontinens, tarmkontinens, ambulation, eller kørestolsbrug og trappegang.).

Scoring (Pellicciari et al, 2020):

Elementscorerne summeres på tværs af dem for at beregne den samlede score; en score på 0 indikerer total assistance, mens en samlet score på 100 indikerer total uafhængighed. T

Ændring i Modified Rankin-skala

Den modificerede Rankin-skala (mRS) er en almindeligt anvendt skala til at måle graden af ​​invaliditet eller afhængighed i de daglige aktiviteter for mennesker, der har lidt et slagtilfælde eller andre årsager til neurologisk funktionsnedsættelse. Det er blevet det mest udbredte kliniske resultatmål for kliniske forsøg med slagtilfælde.

Skalaen går fra 0-6 og løber fra perfekt helbred uden symptomer til døden.

0 - Ingen symptomer.

1. - Ingen væsentlig funktionsnedsættelse. I stand til at udføre alle sædvanlige aktiviteter på trods af nogle symptomer.
2. - Let handicap. I stand til at varetage egne anliggender uden assistance, men ude af stand til at udføre alle tidligere aktiviteter.
3. - Moderat handicap. Kræver lidt hjælp, men kan gå uden hjælp.
4. - Moderat svær funktionsnedsættelse. Ude af stand til at varetage egne kropslige behov uden hjælp og ude af stand til at gå uden hjælp.
5. - Svært handicap. Kræver konstant pleje og opmærksomhed, sengeliggende, inkontinent.
6. - Død.

Instrumentel vurdering gennem Armeo Power

Emner i EG vil også blive vurderet gennem Armeo-kraften:

• A_FORCE: mål for den kraft, som patienten udøver for hver bevægelse;
• A_MOVE: måler patientens 3D-arbejdsområde (mal væggene i rummet);
• A-MÅL: Bevægelsesfunktionalitet.

Ændringer i muskelaktivitet Overfladeelektromyografi (sEMG)

I en undergruppe af forsøgspersoner i EG vil ændringer i muskelaktivitet blive vurderet ved Surface electromyography (sEMG).

Kinematiske ændringer

I en undergruppe af forsøgspersoner i EG vil kinematiske ændringer blive vurderet ved bevægelsesanalysen ved hjælp af RAB-protokollen med det stereofotogrammetriske system eller inertisensorer.

Neurofysiologiske ændringer gennem EEG

I en undergruppe af forsøgspersoner i EG vil den cerebrale elektriske aktivitet blive registreret ved EEG (0,3-100 Hz båndpas, prøvetagningsfrekvens: 512 Hz) fra 32 op til 128 elektroder placeret i henhold til det internationale system 10-20 øget under hvileforhold: lukkede og åbne øjne (3 minutter hver). For at overvåge øjenbevægelser optages vandret og lodret elektrokulogram (0,3-70 Hz båndpas). Delta (2-4 Hz), theta (4-8 Hz), alpha1 (8-10,5 Hz), alpha2 (10,5-13) Hz), beta1 (13-20 Hz), beta2 (20-30Hz) og gamma (30-40Hz) frekvensbånd vil blive analyseret. EEG-dataene vil blive normaliseret, og aktiveringsstrømtætheden af ​​de kortikale kilder på 6239 voxels vil blive beregnet ved hjælp af standardiseret lavopløsnings elektromagnetisk tomografi (sLORETA). Cerebral Connectivity vil blive beregnet med eLORETA på 84 regioner på basis af de 42 Brodmann områder (højre og venstre hemisfære). Gennem de 84 områder af interesse i eLORETA vil den forsinkede lineære kohærens blive beregnet.