De werkzaamheid van revalidatie van de bovenste ledematen met exoskelet bij patiënten met een subacute beroerte. (PowerUPS-REHAB)

Experimenteel: Experimentele Groep (EG)

De experimentele groep (EG) zal, naast de standaardbehandeling, één sessie per dag van 40 minuten uitvoeren met het Armeo Power robotsysteem voor revalidatie van de bovenste ledematen. Elke proefpersoon zal in totaal 25 ± 3 behandelsessies uitvoeren met een frequentie van 5 keer per week gedurende 5 weken.

Apparaat: Exoskelet-geassisteerde revalidatie van de bovenste ledematen

De patiënten ondergaan 25+/-3 Armeo-P-trainingssessies van elk 40 minuten (d.w.z. vijf keer per week gedurende vijf opeenvolgende weken). Tijdens de eerste sessie moet het apparaat worden aangepast aan de armomvang van de patiënt en de ophanghoek. De werkruimte en de oefeningen worden geselecteerd zodra de UB is uitgerust met het systeem. De selectie van gepersonaliseerde oefeningen zal gebaseerd zijn op de motorische vaardigheden van elke patiënt en de moeilijkheidsgraad kan tijdens de training geleidelijk worden verhoogd. Er is met name een oefentraject gedefinieerd waarin de moeilijkheidsgraad (suspension rate; het ondersteuningsniveau; de complexiteit van de beweging (1D, 2D, 3D)).

De fysiotherapeut kiest de modaliteit op basis van de motorische vaardigheden van de patiënt (gestandaardiseerde gepersonaliseerde training).

Andere namen:

• Armro kracht

Actieve vergelijker: Controlegroep (CG)

De controlegroep (CG) volgt, naast de standaard routinematige revalidatiebehandeling, 40 minuten conventionele revalidatie van de bovenste ledematen. Elke proefpersoon zal in totaal 25 ± 3 conventionele behandelingssessies voor de bovenste ledematen uitvoeren met een frequentie van 5 keer per week gedurende 5 weken.

Ander: Traditionele revalidatie van de bovenste ledematen

De controlegroep (CG) volgt naast de conventionele behandeling op basis van het routinematige revalidatieprogramma 25+/-3 sessies traditionele revalidatie van de bovenste ledematen (d.w.z. vijf keer per week gedurende vijf opeenvolgende weken). Elke sessie bestaat uit passieve, actief ondersteunde en actieve oefeningen gericht op schouder-, arm- en handmotorische revalidatie.

Verandering in Fugl-Meyer-beoordeling van motorisch herstel van bovenste ledematen na beroerte -FMA

De Fugl-Meyer Assessment (FMA) is een beroerte-specifieke, op prestaties gebaseerde stoornisindex. Het is ontworpen om motorisch functioneren, balans, gevoel en gewrichtsfunctioneren te beoordelen bij patiënten met hemiplegie na een beroerte. Het wordt klinisch en in onderzoek toegepast om de ernst van de ziekte te bepalen, motorisch herstel te beschrijven en om behandeling te plannen en te beoordelen. In deze studie kijken we alleen naar de motorische prestatie-items van de bovenste extremiteit (0-66).

Verandering in gemodificeerde Ashworth-schaal (schouder, elleboog en pols).

De gemodificeerde Ashworth-schaal (MAS) meet de weerstand tijdens het passief strekken van zacht weefsel en wordt gebruikt als een eenvoudige maatstaf voor spasticiteit. Scoren (overgenomen uit Bohannon en Smith, 1987):

0: Geen toename van de spiertonus

1. Lichte toename van de spierspanning, gemanifesteerd door een 'catch and release' of door minimale weerstand aan het einde van het bewegingsbereik wanneer het (de) aangedane deel(en) in flexie of extensie worden bewogen 1+: Lichte toename van de spierspanning, gemanifesteerd door een 'catch' , gevolgd door minimale weerstand gedurende de rest (minder dan de helft) van de ROM
2. Duidelijkere toename van de spierspanning door het grootste deel van de ROM, maar de aangetaste delen kunnen gemakkelijk worden verplaatst
3. Aanzienlijke toename van spierspanning, passieve beweging moeilijk
4. Getroffen deel(s) stijf in flexie of extensie

Verandering in Box & Block-test

De Box and Block Test (BBT) meet eenzijdige grove handvaardigheid. Het is een snelle, eenvoudige en goedkope test. De BBT is samengesteld uit een houten kist die door een scheidingswand in twee compartimenten is verdeeld en 150 blokken. De BBT-administratie bestaat uit het vragen aan de opdrachtgever om binnen 60 seconden het maximale aantal blokken één voor één van het ene compartiment van een doos naar het andere van gelijke grootte te verplaatsen. De doos moet in de lengte worden georiënteerd en op de middellijn van de cliënt worden geplaatst, waarbij het compartiment waarin de blokken worden vastgehouden naar de te testen hand is gericht. Om basisscores te oefenen en te registreren, moet de test beginnen met de niet-aangedane bovenste extremiteit. Bovendien is aan het begin van elke kant een proefperiode van 15 seconden toegestaan. Voorafgaand aan de proef, nadat de gestandaardiseerde instructies aan de cliënten zijn gegeven, moeten ze erop worden gewezen dat hun vingertoppen de scheidingswand moeten kruisen bij het overbrengen van de blokken en dat ze de blokken die buiten de doos zouden kunnen vallen, niet hoeven op te pakken.

Verandering in pintest met negen gaten

De Nine-Hole Peg Test (9HPT) wordt gebruikt om vingervaardigheid te meten bij patiënten met verschillende neurologische diagnoses.

Beschrijving:

Toegediend door de klant te vragen de pinnen een voor een uit een container te halen en ze zo snel mogelijk in de gaten op het bord te plaatsen; Scores zijn gebaseerd op de tijd die nodig is om de testactiviteit te voltooien, geregistreerd in seconden; Alternatieve score - het aantal geplaatste pinnen in 50 of 100 seconden kan worden geregistreerd. In dit geval worden de resultaten uitgedrukt als het aantal pinnen dat per seconde wordt geplaatst; Stopwatch moet worden gestart vanaf het moment dat de deelnemer de eerste pin aanraakt tot het moment dat de laatste pin de container raakt.

Verandering in Frenchy-armtest

De Frenchay Arm Test (FAT) is een maat voor de proximale motorische controle en behendigheid van de bovenste extremiteit tijdens ADL-prestaties bij patiënten met stoornissen als gevolg van neurologische aandoeningen. De FAT is een maat voor de bovenste extremiteit die activiteitsbeperking aangeeft.

Elk item wordt gescoord als geslaagd (=1) of onvoldoende (=0). De totaalscores variëren van 0 tot 5.

Verandering in gewijzigde Barthel-index

De Barthel Scale/Index (BI) is een ordinale schaal die wordt gebruikt om prestaties in activiteiten van het dagelijks leven (ADL) te meten. Er worden tien variabelen gescoord die ADL en mobiliteit beschrijven, waarbij een hoger getal een weerspiegeling is van een groter vermogen om zelfstandig te functioneren na ontslag uit het ziekenhuis. Er wordt tijd genomen en fysieke assistentie vereist om elk item uit te voeren, wordt gebruikt om de toegewezen waarde van elk item te bepalen. De Barthel Index meet de mate van assistentie die een persoon nodig heeft op 10 items van mobiliteit en zelfzorg ADL (bestaande uit: voeding, persoonlijke hygiëne, baden, aankleden, stoel-bed transfer, toiletbezoek, blaascontinentie, darmcontinentie, lopen, of rolstoelgebruik en traplopen).

Scoren (Pellicciari et al, 2020):

De itemscores worden opgeteld om de totale score te berekenen; een score van 0 geeft totale hulp aan, terwijl een totale score van 100 totale onafhankelijkheid aangeeft. T

Verandering in gewijzigde Rankin-schaal

De gemodificeerde Rankin-schaal (mRS) is een veelgebruikte schaal voor het meten van de mate van handicap of afhankelijkheid in de dagelijkse activiteiten van mensen die een beroerte of andere oorzaken van neurologische handicap hebben gehad. Het is de meest gebruikte klinische uitkomstmaat geworden voor klinische onderzoeken naar beroertes.

De schaal loopt van 0-6, lopend van perfecte gezondheid zonder symptomen tot overlijden.

0 - Geen symptomen.

1. - Geen noemenswaardige handicap. In staat om alle gebruikelijke activiteiten uit te voeren, ondanks enkele symptomen.
2. - Lichte handicap. In staat om zonder hulp de eigen zaken te behartigen, maar niet in staat om alle voorgaande activiteiten uit te voeren.
3. - Matige handicap. Heeft wat hulp nodig, maar kan zelfstandig lopen.
4. - Matig ernstige handicap. Niet in staat om zonder hulp in de eigen lichamelijke behoeften te voorzien en niet in staat om zonder hulp te lopen.
5. - Ernstige handicap. Vereist constante verpleegkundige zorg en aandacht, bedlegerig, incontinent.
6. - Dood.

Instrumentele beoordeling via de Armeo Power

Onderwerpen in EG worden ook beoordeeld via de Armeo-kracht:

• A_FORCE: maat voor de kracht die de patiënt bij elke beweging uitoefent;
• A_MOVE: meet het 3D-werkgebied van de patiënt (verf de muren van de kamer);
• A-GOAL: bewegingsfunctionaliteit.

Veranderingen in spieractiviteit Oppervlakte-elektromyografie (sEMG)

In een subgroep van proefpersonen met EG zullen veranderingen in spieractiviteit worden beoordeeld door middel van oppervlakte-elektromyografie (sEMG).

Kinematische veranderingen

In een subgroep van proefpersonen in EG zullen kinematische veranderingen worden beoordeeld door de bewegingsanalyse met behulp van het RAB-protocol met het stereofotogrammetrische systeem of traagheidssensoren.

Neurofysiologische veranderingen door EEG

In een subgroep van proefpersonen in EG zal de cerebrale elektrische activiteit worden geregistreerd door EEG (0,3-100 Hz bandpass, bemonsteringsfrequentie: 512 Hz) van 32 tot 128 elektroden gepositioneerd volgens het International System 10-20 verhoogd tijdens rustomstandigheden: gesloten en open ogen (elk 3 minuten). Om oogbewegingen te volgen, wordt een horizontaal en verticaal elektroculogram (bandpass van 0,3-70 Hz) opgenomen. De delta (2-4 Hz), theta (4-8 Hz), alpha1 (8-10,5 Hz), alpha2 (10,5-13 Hz), beta1 (13-20 Hz), beta2 (20-30Hz) en gamma (30-40Hz) frequentiebanden worden geanalyseerd. De EEG-gegevens zullen worden genormaliseerd en de activeringsstroomdichtheid van de corticale bronnen op 6239 voxels zal worden berekend met behulp van gestandaardiseerde Low-Resolution Electromagnetic Tomography (sLORETA). Cerebrale Connectiviteit wordt berekend met de eLORETA op 84 regio's op basis van de 42 Brodmann-gebieden (rechter en linker hersenhelft). Via de 84 interessegebieden van eLORETA wordt de Lagged Linear Coherence berekend.