Sammenligning af fuld vs. delvis glottisvisning ved hjælp af CMAC D-Blade videolaryngoskop hos simuleret cervikalskadepatient

Direkte laryngoskop kræver korrekt justering af oro-pharyngeal-laryngeal aksen for at give det bedste larynxsyn til intubation. Hos patienter med cervikal rygsøjle er denne tilpasning ikke mulig, hvilket resulterer i en øget risiko for mislykkede intubationer. Vanskelig intubation og mislykket tracheal intubation er blandt de vigtigste årsager til sygelighed og dødelighed i forbindelse med anæstesi.

I de senere år har videolaryngoskop spillet en stadig vigtigere rolle i behandlingen af ​​patienter med uventet vanskelig eller mislykket endotracheal intubation. Sammenlignet med et direkte laryngoskop opnåede videolaryngoskopet et bedre udsyn til glottis og en høj grad af vellykket intubation.

Ved sammenligning af C-MAC med den konventionelle Macintosh-klinge har en konventionel C-MAC Macintosh-klinge 3 og D-klinge en vinkling på henholdsvis 18° og 40° i D-bladet. Derudover er med D-klinge en elliptisk tilspidset klingeformet stigende til distal.

Dette stærkt vinklede C-MAC D-blad giver en bedre glottisk visualisering sammenlignet med de direkte laryngoskoper og ved simuleret cervikal rygsøjleskade. Dette resulterede i vellykket intubation i rutineinduktion af anæstesi og redningsintubation hos patienter med vanskelige luftveje med C-MAC D Blade. Men med hensyn til intubationstid har undersøgelse vist en væsentlig kortere tid med C-MAC D Blade sammenlignet med andre indirekte laryngoskoper. Dette kan skyldes et almindeligt problem, der ses ved indirekte video-laryngoskopi, hvor et godt glottisk syn ikke altid tillader at føre røret ind i luftrøret.

En undersøgelse er blevet udført på Glidescope, som også er et hyperanguleret blad, antydede, at opnåelse af en delvis glottisvisning af strubehovedet kan lette en hurtigere og lettere luftrørsintubation sammenlignet med en fuld glottisvisning. Randomiseret kontrolleret forsøg viste også, at GlideScope- og C-MAC D-blade-videolaryngoskop ved brug af manuel inline aksial stabilisering (MIAS) til tracheal intubation hos patienter med cervikal rygsøjleskade/patologi var lige effektive.

Formålet med denne undersøgelse er at klinisk evaluere tidspunktet for tracheal intubation i forhold til bevidst opnået fuld glottisk syn vs. delvis glottisk syn ved brug af CMAC D-blade video laryngoskopi ved simuleret cervikal rygsøjleskade.