Сравнение полного и частичного обзора голосовой щели с использованием видеоларингоскопа CMAC D-Blade у пациента с моделированной травмой шейки матки

Прямой ларингоскоп требует правильного выравнивания оси рото-глотки-гортани, чтобы обеспечить наилучший обзор гортани для интубации. У пациентов с шейным отделом позвоночника такое выравнивание невозможно, что приводит к повышенному риску неудачной интубации. Трудная интубация и неудачная интубация трахеи являются одними из основных причин заболеваемости и смертности, связанных с анестезией.

В последние годы видеоларингоскоп играет все более важную роль в лечении пациентов с непредвиденной трудностью или неудачной эндотрахеальной интубацией. По сравнению с прямым ларингоскопом видеоларингоскоп обеспечивает лучший обзор голосовой щели и более высокую частоту успешной интубации.

При сравнении C-MAC с обычным лезвием Macintosh, обычное лезвие C-MAC Macintosh 3 и D-образное лезвие имеют угол наклона лезвия 18° и 40° в D-образном лезвии соответственно. Кроме того, D-blade представляет собой эллиптически сужающуюся пластинчатую форму, восходящую к дистальному концу.

Это лезвие C-MAC D с большим углом наклона обеспечивает лучшую визуализацию голосовой щели по сравнению с прямыми ларингоскопами и при моделировании травмы шейного отдела позвоночника. Это привело к успешной интубации при рутинной индукции анестезии и экстренной интубации у пациентов с трудными дыхательными путями с помощью лезвия C-MAC D. Но с точки зрения времени интубации исследование показало, что оно значительно короче при использовании C-MAC D Blade по сравнению с другими непрямыми ларингоскопами. Это может быть связано с общей проблемой, наблюдаемой при непрямой видеоларингоскопии, когда хороший обзор голосовой щели не всегда позволяет провести трубку в трахею.

Исследование, проведенное на Glidescope, который также представляет собой лезвие с увеличенными углами, показало, что получение частичного обзора голосовой щели гортани может способствовать более быстрой и легкой интубации трахеи по сравнению с полным обзором голосовой щели. Рандомизированное контролируемое исследование также показало, что GlideScope и видеоларингоскоп C-MAC с D-лезвием, использующие ручную встроенную осевую стабилизацию (MIAS) для интубации трахеи у пациентов с травмой/патологией шейного отдела позвоночника, были одинаково эффективны.

Целью данного исследования является клиническая оценка времени интубации трахеи по отношению к преднамеренно полученному полному обзору голосовой щели по сравнению с частичным обзором голосовой щели при использовании видеоларингоскопии с D-образным лезвием CMAC при моделировании травмы шейного отдела позвоночника.