Integrering af en mental sundhedsindsats i den primære sundhedspleje for flygtninge

Eksperimentel: Intervention Arm

Forløbet af Common Elements Treatment Approach (CETA - den undersøgte intervention) er bygget til at være fleksibel afhængig af behov. Milde symptomer kan resultere i færre sessioner (f.eks. 5), mens større sværhedsgrad kan kræve 8-12 sessioner.

Adfærdsmæssigt: Fælles Elements Behandlingsmetode

For behandlingsgruppedeltagere vil de herefter have ugentlige møder med en rådgiver, der ikke varer mere end 1,5 time pr. session, og i alt cirka 10 sessioner. Både behandlings- og ventelistedeltagere vil derefter færdiggøre vurderingsinstrumentet 3 måneder og 6 måneder efter tilmelding (hver varer ikke mere end 1,5 time). Alt i alt forventes det, at behandlingsgruppedeltagere vil have op til 13 møder med et studieteammedlem eller rådgiver i løbet af deres deltagelse.

Ventelistegruppedeltagere vil have 3 møder med et studieteammedlem i løbet af deres deltagelse. Hvis behandlingen vurderes at være effektiv, vil disse ventelistedeltagere være de første voksne, der bliver tilbudt interventionen efter forsøgets afslutning.

Ingen indgriben: Ventelistearm

Den ventelistede arm vil blive tilbudt CETA-tilgangen ved afslutningen af ​​slutdataindsamlingen.

Medikamentoverholdelsesrapportskala

Medicinoverholdelse - Selvrapportering vil blive vurderet ved hjælp af 5-elementers medicinoverholdelsesrapportskala (MARS-5). Hvert punkt vurderer hyppigheden af ​​afvigelser i medicinbrug, der spænder fra aldrig (0) til alle dage (4) i løbet af de sidste to uger. MARS-5 vil blive scoret ved at beregne gennemsnittet af alle elementer for at generere en kontinuerlig score fra 0-4, hvor højere score indikerer større problemer med overholdelse af medicin.

Pill Count Medicin Overholdelse

Medicinadhærens - Pilleantal: Måling: Medicinadhærens vil også blive målt objektivt ved at tælle andelen af ​​piller taget i løbet af de seneste to uger i forhold til antallet, der blev taget, hvis de blev brugt som foreskrevet i samme periode. Proportionerne vil variere fra 0-100% med højere andel, der indikerer større overholdelse. Proportioner vil blive brugt til at klassificere en binær indikator for overholdelse ved hjælp af en cutoff på 80 % eller højere.

Stofbrug

to lokalt udviklede genstande, der hver vurderer selvrapporteret brug af alkohol, tobak og betelnød. Det første spørgsmål for hvert stof vurderer brugshyppigheden, der spænder fra aldrig (0) til alle dage (4) i løbet af de sidste to uger. Det andet punkt er åbent til registrering af selvrapporteret dagligt gennemsnitligt indtag (drikkevarer/ryger/betels pr. dag). Separate forbrugsscore vil blive genereret for hver af alkohol, tobak og betel ved at gange frekvensområdet (0-4) med det gennemsnitlige indtag for at generere en kontinuerlig numerisk kvantificering af det seneste forbrug, med højere score, der afspejler større forbrug.

Fysisk aktivitet

Tre lokalt udviklede elementer, der vurderer hyppigheden af ​​fysiske aktiviteter (kraftige, moderate og fritidsaktiviteter) i mindst 30 minutter, lige fra aldrig (0) til alle dage (4) i løbet af de sidste to uger. En sammensat score vil blive beregnet ved at tage gennemsnittet af alle 3 elementer, for en samlet score fra 0-4 med højere score, der indikerer større hyppighed af fysisk aktivitet.

Kost

Tre lokalt udviklede artikler, der vurderer hyppigheden af ​​usund madforbrug (sukkerholdig, fedtholdig og salt mad), der spænder fra aldrig (0) til alle dage (4) i løbet af de sidste to uger. En sammensat score vil blive beregnet ved at tage gennemsnittet af alle 3 elementer, for en samlet score fra 0-4 med højere score, der indikerer større forbrug af usunde fødevarer.

Søvnkvalitet

Søvnkvaliteten vil blive vurderet ved hjælp af 6-elements søvnskalaen fra Medical Outcomes Study (MOS-6). Elementer vurderer hyppigheden af ​​at opleve en række positive (2 elementer) og problematiske (4 elementer) søvnoplevelser, der spænder fra ingen af ​​tiden (0) til hele tiden (4) i løbet af de sidste to uger. MOS-6 vil blive scoret ved først at omvendt score de to positivt formulerede elementer, derefter beregne gennemsnittet af alle elementer for at generere en kontinuerlig score fra 0-4, med højere score, der indikerer dårligere søvnmønstre.

Symptomer på mental sundhed

Den Myanmar-Wide Short Version af International Depression Symptom Scale (IDSS) består af 15 scorede elementer (yderligere elementer vurderes for klinisk relevans, men er ikke inkluderet i scoringen), der vurderer symptomer på depression, angst og posttraumatisk stress. Hvert element vurderer hyppigheden af ​​at opleve symptomet i løbet af de sidste to uger, lige fra ingen af ​​tiden (0) til hele tiden (3). IDSS scores ved at tage gennemsnittet af alle elementer for at generere en kontinuerlig nødscore, der spænder fra 0-3, med højere score, der indikerer større nød.

Sygdomshåndtering selveffektivitet

Sygdomshåndterings selveffektivitet vil blive vurderet ved hjælp af en 9-trins skala, der måler selvrapporteret tillid til at tage forskellige handlinger for at håndtere sin sygdom, lige fra slet ikke selvsikker (0) til fuld tillid (3). Scorer vil blive beregnet ved at tage gennemsnittet af alle elementer for at generere en kontinuerlig score, der spænder fra 0-3, med højere score, der indikerer større selveffektivitet til at håndtere kronisk sygdom.

Ikke hypertensivt blodtryk

Andel af personer, der ikke har hypertension blandt delprøven, som var hypertensive. Højere andel er bedre. Både systolisk og diastolisk blodtryk vil blive brugt.

HbA1C ændring

Andel af dem, der kunne kontrollere glukose i røde blodlegemer (A1C < 6,5) mellem interventions- og kontrolgrupper. Højere andel er bedre. Til diabetisk delprøve

Fastende plasmaglukose

Andel forskel på dem, der kunne kontrollere fastende plasmaglukose (FPG

Forekomst af anfald

For epileptiske patienter, incidensraten af ​​anfald mellem interventions- og sammenligningsgrupper.