Sakral Erector Spinae Plane Block (ESPB) i lumbal discectomy (ESPB)

Denne prospektive, randomiserede, kontrollerede, dobbeltblindede enkeltcenterundersøgelse blev godkendt af vores etiske komité (KAEK2023/06). Vi fulgte Consolidated Reporting Trials Standards (CONSORT). Det blev udført hos patienter, der gennemgik elektiv lumbal discektomi, og informeret samtykke blev opnået fra patienterne. De blev randomiseret ved hjælp af en lukket kuvertteknik, åbnet af den læge, der udførte blokeringen. 54 patienter blev inkluderet i undersøgelsen, opdelt i to grupper på 27 patienter som esp-blok (gruppe 1) og kontrolgruppe (gruppe 2), begge grupper gennemgik almindelig generel anæstesi. Blokkene blev udført på operationsstuen i slutningen af ​​operationen, inden patienten vågnede. Patienterne var uvidende om, at blokeringen blev udført på dem. En patientkontrolleret analgesi-anordning (PCA) blev givet til begge grupper af en anden læge, der var blindet for gruppen, og Visual Analogue Scale (VAS)-score blev vurderet i 24 timer.

Standardmonitorering (perifer iltmætning, elektrokardiogram, non-invasiv arteriel blodtryksmonitorering) blev udført. Anæstesi-induktion blev opnået med 1 mcg/kg fentanyl, 2 mg/kg propofol, 0,6 mg/kg rocuronium og anæstesivedligeholdelse med 2% sevofluran, 4 lt/min 50%/50% oxygen/nitrogen-blanding. Begge grupper fik 1 g IV paracetamol mod slutningen af ​​operationen. Patienterne blev ekstuberet efter 2 mg/kg sugammadex og blev overført til opvågningsrummet.

Den første gruppe gennemgik sakral espb i slutningen af ​​operationen. Den lumbosakrale region blev steriliseret med povidinjod og derefter draperet med patienten i liggende stilling. Den lineære ultralydssonde blev placeret i midterlinjen på den spinøse proces af den 5. lændehvirvel, efter at den sterile belægning var blevet påført. Efter observation af korsbenet blev niveauet af 2. median-kammen bestemt, og ultralydssonden blev flyttet 1,5-2 cm lateralt, og 2. mellem-kammen og muskelen erector spinae mellem de to blev observeret. 22 G 50 mm nål blev fremført fra kaudal til kraniel retning til den sakrale kam ved hjælp af in-plane teknik, efter bekræftelse af nålepositionen med 1-2 ml saltvand, 0,25% bupivacain 20 ml blev administreret, lokalbedøvelse blev observeret at sprede cauda- kranialt adskille erector spinae-musklen fra den sakrale kam, blev den samme procedure udført på den modsatte side.

Alle patienters demografi, alder, vægt og varighed af operationen, postoperative VAS-scores, blodtryk, hjertefrekvens og iltmætningsværdier efter 30 min, 1, 6, 12 og 24 timer, totalt tramadolforbrug, brug af redningsanalgetika, tid af behovet for første rednings-analgetikum, patienttilfredshed og bivirkninger blev registreret.

Shapiro-Wilk-testen blev brugt til at undersøge normaliteten af ​​kvantitative data. Sammenligning af normalfordelte data blev udført ved uafhængige prøver t-test, og sammenligning af ikke-normalfordelte data blev udført ved Mann-Whitney U test. Sammenligning af kvalitative data blev udført ved hjælp af Pearson chi-kvadrattest. Data blev præsenteret som middel ± standardafvigelse, median (minimum - maksimum) og n (%). Statistisk signifikans blev accepteret som p<0,05. I et tidligere studie (9) blev den effektanalyse, der blev udført for at påvise en forskel på 15,4 mg mellem 48-timers opioidforbrugsværdierne for de to grupper (p<0,05), beregnet med 90 % effekt og en effektstørrelse på 0,96, og den nødvendige stikprøvestørrelse blev bestemt til at være 24 for hver gruppe. Hvis 10-15 % af patienterne blev ekskluderet fra undersøgelsen, blev 27 patienter inkluderet for hver gruppe og 54 patienter i alt.