Respiratorisk muskelvurdering hos COVID-patienter uden hospitalsindlæggelse (RMA-COVID-19)

Siden begyndelsen af ​​COVID-pandemien har flere og flere raske patienter haft en række vedvarende symptomer, herunder anstrengende dyspnø og træthed, selv måneder efter at de er kommet sig fra akut coronavirus sygdom 2019 (COVID-19). Disse symptomer kan ofte ikke forklares, fordi rutinemæssige kliniske diagnoser, herunder omfattende hjerte- og lungeundersøgelser, ikke afslører relevante abnormiteter.

I vores tidligere undersøgelse med 50 patienter, der tidligere var indlagt på grund af akut COVID-19-infektion, var vi i stand til at vise, at diafragmamuskelsvaghed bidrager til vedvarende anstrengelsesdyspnø omkring et år efter indlæggelse for COVID-19, uanset mekanisk ventilation. Derudover korrelerede sværhedsgraden af ​​anstrengelsesdyspnø med omfanget af diafragmatisk svaghed.

Da laboratoriefund, lungefunktionsundersøgelser og kardiologiske rutineundersøgelser ikke afslørede nogen væsentlige svækkelser, var det første gang, at en potentiel patofysiologisk korrelat objektivt er forbundet med dyspnø ved langvarigt COVID-19 syndrom. Resultaterne af vores undersøgelse var klinisk relevante, fordi den vedvarende symptombyrde hos patienter efter at have overlevet COVID-19-infektion forbliver meget høj. Derudover præsenterer membrantræning sig selv som et potentielt terapeutisk mål, da det i andre sygdomme, såsom KOL, har vist sig, at sådan træning forbedrer symptomerne. Derfor mener vi, at vores resultater giver vigtige perspektiver. både for den patofysiologiske forståelse og for den potentielle behandling af vedvarende anstrengelsesdyspnø hos patienter.

Der er dog et betydeligt hul her: et betydeligt antal patienter, der lider af en akut COVID-19-infektion, men som ikke har et alvorligt forløb under den indledende infektion, så indlæggelse ikke er nødvendig, klager stadig over forskellige vedvarende symptomer. Også her mangler der trods en omfattende hjerte-lunge-oparbejdning en tilstrækkelig forklaring på de varige gener. Det er netop hos disse patienter, at en mulig rolle af diaphragmatisk svaghed på symptomerne endnu ikke skal undersøges ved hjælp af allerede etablerede guldstandardteknikker.