Effekten af ​​musikterapi og vejrtrækningsøvelser på angst og smerte hos patienter, der gennemgår koronar angiografi

Åndedrætsøvelser og musikterapi har vist sig at blive brugt til at håndtere angst og smerte i mange kliniske tilstande, kun få undersøgelser har undersøgt deres effektivitet på angst og smerte under koronar angiografi. Smerter og angst er almindeligt forekommende symptomer under koronar angiografi. Derfor er formålet med denne undersøgelse at undersøge effekten af ​​musikken og åndedrætsøvelserne på angst og smerte hos patienter, der gennemgår koronar angiografi.

Design Dette enkelt-center, enkeltblinde, randomiserede kontrollerede forsøg blev udført i Izmir, Tyrkiet, fra juli 2021 til juli 2022. Deltagerne blev tilfældigt fordelt i en af ​​tre grupper: intervention 1 (musik), intervention 2 (åndedrætsøvelser) eller kontrol (standardpleje) i et forhold på 1:1:1. Undersøgelsen modtog godkendelse fra den etiske vurderingskomité på et universitetshospital, og der blev indhentet skriftligt informeret samtykke fra hver deltager.

Prøve Deltagerne blev udvalgt af forskeren blandt patienter, der var planlagt til at gennemgå koronarangiografi på kardiologisk klinik på et universitetshospital. Patienter blev inkluderet i undersøgelsen, hvis de opfyldte følgende kriterier: være planlagt til deres første koronar angiografi, være over 18 år, ikke være afhængige af stoffer eller alkohol, have orientering om tid og sted, ikke opleve åndedrætsbesvær, ikke have haft en historie med alvorlige psykiske problemer inden for de seneste 6 måneder, ikke at tage nogen medicin, der undertrykker angstsymptomer og smerter, og samtykke til at deltage i undersøgelsen. Patienter, der ikke kunne lide musik på grund af kulturelle årsager, stenter implanteret under angioplastik, krævede akut behandling til behandling af hjertearytmier, havde høreproblemer eller havde svært ved at udføre vejrtrækningsøvelser, blev udelukket.

Prøvestørrelsen blev beregnet på baggrund af tidligere forskning i virkningerne af koronar angiografi på smerte og angst samt vores pilotundersøgelse. Vi tilstræbte at have en tilstrækkelig stikprøvestørrelse til at detektere en forskel på 2 enheder (gennemsnit ± SD) i smerteniveauer mellem interventions- og kontrolgruppen. 165 forsøgspersoner blev målrettet for denne undersøgelse.

2.3. Randomisering Kvalificerede deltagere blev tilfældigt tildelt enten interventionsgrupperne eller kontrolgruppen i et 1:1-forhold ved hjælp af en permuteret blokrandomiseringsmetode med en blokstørrelse på 6. En tilfældig tildelingssekvens blev genereret af en off-site statistiker, som ikke var involveret i rekruttering af deltagere. Tildelingsskjul blev sikret ved at anvende forseglede uigennemsigtige konvolutter med sekvensnumre.

Intervention Breathing Group

Individer i gruppen med åndedrætsøvelser blev bedt om at lave åndedrætsøvelser af forskeren i patientrummet 30 minutter før koronar angiografi. Øvelserne blev udført i et enkelt patientrum, i stille og rolige omgivelser. I løbet af de første 5 minutter forklarede forskeren, hvordan øvelsen blev udført, med billeder og viste den til patienten. Patienten blev derefter bedt om at udføre øvelsen i 10 minutter under opsyn af forskeren. Hvis patienten udførte den dybe vejrtrækningsøvelse korrekt, blev applikationen afsluttet. Hvis han ikke kunne, blev patienten bedt om at øve sig i yderligere 5 minutter. Hvis patienten stadig ikke kunne udføre øvelsen korrekt efter denne periode, blev han udelukket fra prøven. Dyb vejrtrækningsøvelse blev anvendt i henhold til Cleveland Clinic Guideline. Cleveland Clinic-guiden viste, hvordan man laver den dybe vejrtrækningsøvelse med bøjet knæ. Følgende protokol blev fulgt i vejrtrækningsøvelsen:

1. Sørg for, at patienten sidder behageligt med bøjede knæ, og slap af i skuldre, hoved og nakke.
2. Placer den ene hånd på det øverste bryst og den anden under brystkassen for at gøre det muligt for patienten at mærke mellemgulvsbevægelsen.
3. Start langsom indånding gennem næsen, så maveregionen kan udvide sig udad.
4. Oprethold stabilitet i hånden på brystet for at minimere bevægelse.
5. Spænd mavemusklerne og ånder ud gennem sammenpressede læber, hvilket letter den indadgående bevægelse af maveområdet.
6. Hold hånden på det øverste bryst så stabilt som muligt under hele processen.

Musikgruppe Efter at patienten var blevet indlagt på angiografilaboratoriet, ca. 10 minutter før angiografiproceduren begyndte, blev de siddende og fik lov til at slappe af. Musik blev afspillet ved hjælp af en digital MP3-afspiller. Musikken er samlet fra Johann Sebastian Bachs lette instrumentalmusikalbum. Tidligere undersøgelser har vist, at dette album har en positiv indvirkning på det kardiovaskulære system. Varigheden af ​​musiklytning varierede fra 20 til 40 minutter afhængigt af procedurens længde. Da patienten kunne få hosteinstruktioner under proceduren, kunne hovedtelefoner ikke bruges. Personer, der lå på sengen i angiografirummet, blev instrueret i at indtage en behagelig stilling og fokusere på musikken.

Kontrolgruppe Alle dataindsamlingstrin blev anvendt identisk på kontrolgruppens patienter, bortset fra musikpåføring og dybe vejrtrækningsøvelser. Alle patienter i undersøgelsesgruppen modtog den samme rutinemæssige pleje.

Instrumenter Demografiske variabler og helbredskarakteristika for deltagere Demografiske variabler, såsom alder, uddannelse, civilstand og helbredskarakteristika (tilstedeværelse af kroniske sygdomme, mestringsmekanismer for stress, tidligere operationshistorie) blev indsamlet ved hjælp af et struktureret spørgeskema.

State-Trait Anxiety Inventory State-Trait Anxiety Inventory (STAI), oprindeligt udviklet af Spielberg et al. at vurdere tilstands- og egenskabsangstniveauer separat, er blevet tilpasset til det tyrkiske sprog af Öner og Le Compte. Validerings- og pålidelighedsundersøgelser for den tyrkiske version er blevet udført, hvilket bekræfter dens robusthed. Skalaen består af 40 punkter, med 20 punkter, der måler tilstandsangst, og 20 punkter, der måler egenskabsangst. Respondenterne blev bedt om at vælge det svar, der passer bedst til hvert punkt på skalaen: "næsten aldrig", "nogle gange", "ofte" eller "næsten altid". Højere score på skalaen indikerer højere niveauer af angst.

Visual Analog Scale Det er en skala, der bruges til at vurdere smerteintensiteten. Visual Analog Scale (VAS) angives at være mere følsom og pålidelig til at måle smerteintensitet sammenlignet med andre enkeltdimensionelle skalaer. VAS er en 10 cm lineal, der kan bruges vandret og lodret, hvor "0" repræsenterer ingen smerte i den ene ende og "10" repræsenterer den mest alvorlige smerte i den anden ende. Patienten markerer niveauet af smerteintensitet, de oplever på denne lineal. Sværhedsgraden af ​​smerten blev målt i millimeter.

Resultatmål Den primære resultatmåling er patienternes smerte- og angstniveau. Individer blev tildelt undersøgelsesgrupperne efter at være blevet informeret om forskningen og opnået deres skriftlige samtykke. I første omgang blev basale patientoplysninger indsamlet og registreret på "Patientidentifikationsskemaet". Efterfølgende blev personer informeret om brugen af ​​VAS og angiografiproceduren. Efter dette blev personer vurderet ved hjælp af STAI. Bagefter blev patienterne ført til angiografilaboratoriet. Umiddelbart efter at angiografiproceduren var afsluttet, blev individernes smerteniveau vurderet og dokumenteret ved hjælp af VAS. 30 minutter efter at angiografiproceduren var afsluttet, gennemgik personer en vurdering ved hjælp af STAI. Alle disse målinger blev udført af en sygeplejerske, som ikke var en del af forskerholdet.