En undersøgelse af føtal aortavalvuloplastik

Inklusionskriterier

• Gravide kvinder i alderen 18-45 år.
• Svangerskabsalder mellem 21 0/7 og 29 6/7 svangerskabsuger
• Moderen skal være rask nok til at blive opereret.
• Den enkelte, der tilmeldes, skal kunne give informeret samtykke.
• Dominant hjertedefekt er valvar

• Udvikling af hypoplastisk venstre hjertesyndrom defineret som systolisk deprimeret venstre ventrikel og mindst en af ​​følgende:

  • Retrograd flow i den tværgående aortabue
  • To af følgende: (1) venstre til højre flow hen over atrial septum (udbulning af septum fra venstre mod højre i tilfælde af intakt atrial septum); (2) monofasisk mitralklaptilstrømning; (3) tovejs flow i lungevenerne.

• Potentiale for et teknisk vellykket og postnatalt biventrikulært resultat defineret som venstre ventrikels lange akse Z-score lig med eller større end -2 PLUS mindst 4 af følgende 5 kriterier:

  • Venstre ventrikels lange akse Z-score mere end nul
  • Venstre ventrikel kort akse Z-score mere end nul
  • Aorta annulus Z-score mere end -3,5
  • Mitralklap annulus Z-score mere end -2
  • Venstre ventrikel genererer en maksimal øjeblikkelig gradient (MIG) lig med eller større end 20 mmHg (eller ved mitral regurgitationsstråle større end eller lig med 20 mmHg).

Eksklusionskriterier

• Patienten er under 18 år eller mere end 45 år.
• Kontraindikation til anæstesi eller operation
• For tidlig fødsel eller livmoderhalslængde <20 mm ved indskrivning eller uterin anomali, der er stærkt disponerende for for tidlig fødsel.
• Andre føtale anomalier, der signifikant påvirker føtal/neonatal overlevelse (f.eks. medfødt diafragmabrok, bilateral nyreagenese osv.)
• Føtal aneuploidi og patogene fund på Karyotype eller Microarray, der signifikant påvirker den føtale/neonatale overlevelse.

• Sager med alle følgende kriterier:

  • Venstre ventrikeltryk ≤ 47 mmHg
  • MV dimension Z-score < 0,1
  • MV indløbstid Z-score < -2