Regional vurdering af risikoen for lungeskade hos ventilerede patienter (RLY)

Mekanisk ventilation udgør en afgørende ressource, der tjener som bro til pulmonal restitution ved akut respiratorisk distress-syndrom. Ligesom enhver medicinsk intervention medfører den imidlertid risici for uønskede virkninger, både på lunge- og systemisk niveau. Mekanismer involveret i udviklingen af ​​ventilatorinduceret lungeskade omfatter overdreven strækning og deformation af lungevæv (stress/belastning), cyklisk åbning og lukning af alveoler, der forårsager forskydningsstress (atelektraumaskade), og den resulterende biologiske reaktion på vævsskade (biotrauma) .

For at forhindre og/eller minimere risikoen for respiratorinduceret lungeskade, søger overvågning af ventilatormekanik at forstå virkningerne af den ventilatoriske cyklus på den syge lunge. Faktorer som tidalvolumen, plateautryk, drivtryk, inspiratorisk flow, respiratorisk frekvens, overdreven inspiratorisk indsats og lejlighedsvis positivt endeekspiratorisk tryk har været direkte forbundet med skadesmekanismen. Fra et integrerende perspektiv søger begrebet mekanisk kraft at omfatte de fleste af disse faktorer inden for en målbar enhed og udtrykker således den energi, der gentagne gange påføres åndedrætssystemet over en tidsenhed. Mekanisk kraft giver et mere omfattende overblik over den byrde, der pålægges lungerne, og kan hjælpe med at identificere og håndtere potentielle risici forbundet med mekanisk ventilation.

Mekanisk kraft er dog ikke den eneste faktor, der er involveret i udviklingen af ​​VILI, da faktorer som varigheden af ​​mekanisk ventilation og de forhold, der er specifikke for den syge lunge, også spiller en rolle.ventilator-induceret lungeskade skyldes forholdet mellem den belastning, som ventilatoren påfører, og lungeparenkymets manglende evne til at tolerere det. Faktorer såsom nedsat lungefunktionskapacitet, heterogenitet af lufttab og ustabilitet af kollapsede alveoler kan blandt andet modulere lungens tolerance over for mekanisk skade og påvirke udviklingen af ​​ventilatorinduceret lungeskade. Endelig kan forskellige regionale lungetilstande give anledning til sameksistensen af ​​forskellige skadesmekanismer i den samme lunge.

Formål: At evaluere forskellige mekanismer for respiratorinduceret lungeskade på regionalt niveau hos patienter med akut respiratorisk distress-syndrom ventileret i liggende stilling med tilsvarende lungebelastning.