Regional vurdering av risikoen for lungeskade hos ventilerte pasienter (RLY)

Mekanisk ventilasjon utgjør en avgjørende ressurs som fungerer som en bro til pulmonal restitusjon ved akutt respiratorisk distress-syndrom. Imidlertid, som enhver medisinsk intervensjon, medfører det risiko for uønskede effekter, både på lungenivå og systemisk nivå. Mekanismer involvert i utviklingen av respiratorindusert lungeskade inkluderer overdreven strekking og deformasjon av lungevev (stress/belastning), syklisk åpning og lukking av alveoler som forårsaker skjærspenning (atelektraumeskade), og den resulterende biologiske responsen på vevsskade (biotrauma) .

For å forhindre og/eller minimere risikoen for respiratorindusert lungeskade, søker overvåking av ventilasjonsmekanikk å forstå effekten av respirasjonssyklusen på den syke lungen. Faktorer som tidevannsvolum, platåtrykk, drivtrykk, inspirasjonsstrøm, respirasjonsfrekvens, overdreven inspirasjonsanstrengelse og noen ganger positivt endeekspiratorisk trykk har vært direkte assosiert med skademekanismen. Fra et integrerende perspektiv søker begrepet mekanisk kraft å omfatte de fleste av disse faktorene i en målbar enhet og dermed uttrykke energien gjentatte ganger påført luftveiene over en tidsenhet. Mekanisk kraft gir en mer omfattende oversikt over belastningen på lungene og kan hjelpe til med identifisering og håndtering av potensielle risikoer forbundet med mekanisk ventilasjon.

Mekanisk kraft er imidlertid ikke den eneste faktoren som er involvert i utviklingen av VILI, ettersom faktorer som varigheten av mekanisk ventilasjon og forholdene som er spesifikke for den syke lungen også spiller en rolle.ventilator-indusert lungeskade skyldes forholdet mellom belastningen pålagt av respiratoren og lungeparenkymets manglende evne til å tolerere det. Faktorer som redusert lungefunksjonskapasitet, heterogenitet av luftingstap og ustabilitet av kollapsede alveoler kan blant annet modulere lungens toleranse for mekanisk skade og påvirke utviklingen av ventilatorindusert lungeskade. Til slutt kan ulike regionale lungetilstander gi opphav til sameksistens av ulike skademekanismer i samme lunge.

Mål: Å evaluere ulike mekanismer for respiratorindusert lungeskade på regionalt nivå hos pasienter med akutt respiratorisk distress-syndrom ventilert i ryggleie med tilsvarende lungebelastning.