Avaliação Regional do Risco de Lesão Pulmonar em Pacientes Ventilados (RLY)

A ventilação mecânica constitui um recurso crucial servindo como ponte para a recuperação pulmonar na síndrome do desconforto respiratório agudo. No entanto, como qualquer intervenção médica, apresenta riscos de efeitos adversos, tanto a nível pulmonar como sistémico. Os mecanismos envolvidos no desenvolvimento de lesão pulmonar induzida pelo ventilador incluem alongamento e deformação excessivos dos tecidos pulmonares (estresse/tensão), abertura e fechamento cíclicos dos alvéolos causando tensão de cisalhamento (lesão por atelectrauma) e a resposta biológica resultante ao dano tecidual (biotrauma). .

Para prevenir e/ou minimizar o risco de lesão pulmonar induzida pelo ventilador, a monitorização da mecânica ventilatória procura compreender os efeitos do ciclo ventilatório no pulmão doente. Fatores como volume corrente, pressão de platô, pressão motriz, fluxo inspiratório, frequência respiratória, esforço inspiratório excessivo e, ocasionalmente, pressão expiratória final positiva têm sido diretamente associados ao mecanismo de dano. De uma perspectiva integrativa, o conceito de potência mecânica procura abranger a maioria destes factores dentro de uma unidade mensurável, expressando assim a energia repetidamente aplicada ao sistema respiratório ao longo de uma unidade de tempo. A potência mecânica fornece uma visão mais abrangente da carga imposta ao pulmão e pode auxiliar na identificação e manejo de riscos potenciais associados à ventilação mecânica.

No entanto, a potência mecânica não é o único fator envolvido no desenvolvimento de VILI, pois fatores como a duração da ventilação mecânica e as condições específicas do pulmão doente também desempenham um papel. a lesão pulmonar resulta da relação entre a carga imposta pelo ventilador e a incapacidade do parênquima pulmonar em tolerá-la. Fatores como redução da capacidade funcional pulmonar, heterogeneidade da perda de aeração e instabilidade dos alvéolos colapsados, entre outros, podem modular a tolerância do pulmão à lesão mecânica e influenciar o desenvolvimento de lesão pulmonar induzida pelo ventilador. Finalmente, diferentes condições pulmonares regionais podem dar origem à coexistência de diferentes mecanismos de lesão no mesmo pulmão.

Objetivo: Avaliar diferentes mecanismos de lesão pulmonar induzida por ventilador em nível regional em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo ventilados em posição supina com carga pulmonar semelhante.