Regionale Bewertung des Risikos einer Lungenverletzung bei beatmeten Patienten (RLY)

Die mechanische Beatmung stellt eine entscheidende Ressource dar und dient als Brücke zur pulmonalen Genesung bei akutem Atemnotsyndrom. Allerdings birgt er, wie jeder medizinische Eingriff, das Risiko unerwünschter Wirkungen, sowohl auf pulmonaler als auch auf systemischer Ebene. Zu den Mechanismen, die an der Entwicklung einer beatmungsinduzierten Lungenschädigung beteiligt sind, gehören eine übermäßige Dehnung und Verformung des Lungengewebes (Stress/Belastung), das zyklische Öffnen und Schließen der Alveolen, was zu Scherbeanspruchung führt (Atelektrauma-Verletzung) und die daraus resultierende biologische Reaktion auf Gewebeschäden (Biotrauma). .

Um das Risiko einer beatmungsbedingten Lungenschädigung zu verhindern und/oder zu minimieren, zielt die Überwachung der Beatmungsmechanik darauf ab, die Auswirkungen des Beatmungszyklus auf die erkrankte Lunge zu verstehen. Faktoren wie Atemzugvolumen, Plateaudruck, Antriebsdruck, Inspirationsfluss, Atemfrequenz, übermäßige Inspirationsanstrengung und gelegentlich positiver endexspiratorischer Druck stehen in direktem Zusammenhang mit dem Schadensmechanismus. Aus integrativer Sicht versucht das Konzept der mechanischen Kraft, die meisten dieser Faktoren in einer messbaren Einheit zusammenzufassen und so die Energie auszudrücken, die über eine Zeiteinheit wiederholt auf das Atmungssystem ausgeübt wird. Mechanische Leistung bietet einen umfassenderen Überblick über die Belastung der Lunge und kann bei der Identifizierung und Bewältigung potenzieller Risiken im Zusammenhang mit mechanischer Beatmung hilfreich sein.

Allerdings ist die mechanische Leistung nicht der einzige Faktor, der an der Entstehung von VILI beteiligt ist, da auch Faktoren wie die Dauer der mechanischen Beatmung und die spezifischen Bedingungen der erkrankten Lunge eine Rolle spielen.beatmungsbedingt Eine Lungenschädigung resultiert aus dem Zusammenhang zwischen der Belastung durch das Beatmungsgerät und der Unfähigkeit des Lungenparenchyms, diese zu ertragen. Faktoren wie eine verringerte Lungenfunktionskapazität, Heterogenität des Belüftungsverlusts und Instabilität kollabierter Alveolen können unter anderem die Toleranz der Lunge gegenüber mechanischen Verletzungen modulieren und die Entwicklung einer beatmungsinduzierten Lungenschädigung beeinflussen. Schließlich können unterschiedliche regionale Lungenerkrankungen zur Koexistenz unterschiedlicher Verletzungsmechanismen in derselben Lunge führen.

Ziel: Bewertung verschiedener Mechanismen beatmungsbedingter Lungenschäden auf regionaler Ebene bei Patienten mit akutem Atemnotsyndrom, die in Rückenlage mit ähnlicher Lungenlast beatmet werden.