Regionale beoordeling van het risico op longletsel bij beademde patiënten (RLY)

Mechanische ventilatie vormt een cruciale hulpbron die dient als brug naar longherstel bij acute ademnood. Zoals bij elke medische interventie brengt het echter risico's met zich mee op nadelige effecten, zowel op long- als op systemisch niveau. Mechanismen die betrokken zijn bij de ontwikkeling van door beademing geïnduceerd longletsel zijn onder meer overmatig strekken en vervormen van longweefsels (stress/rek), cyclisch openen en sluiten van longblaasjes die schuifspanning veroorzaken (aelectrauma-letsel), en de daaruit voortvloeiende biologische reactie op weefselschade (biotrauma). .

Om het risico op door beademing geïnduceerd longletsel te voorkomen en/of te minimaliseren, probeert de monitoring van de ademhalingsmechanica inzicht te krijgen in de effecten van de ademhalingscyclus op de zieke long. Factoren zoals teugvolume, plateaudruk, aandrijfdruk, inspiratoire flow, ademhalingsfrequentie, overmatige inspiratoire inspanning en soms positieve eindexpiratoire druk zijn rechtstreeks in verband gebracht met het schademechanisme. Vanuit een integratief perspectief probeert het concept van mechanisch vermogen de meeste van deze factoren binnen een meetbare eenheid te omvatten, waardoor de energie wordt uitgedrukt die herhaaldelijk in de loop van een tijdseenheid op het ademhalingssysteem wordt toegepast. Mechanisch vermogen geeft een uitgebreider beeld van de belasting die op de longen wordt uitgeoefend en kan helpen bij het identificeren en beheersen van potentiële risico's die verband houden met mechanische ventilatie.

Mechanische kracht is echter niet de enige factor die betrokken is bij de ontwikkeling van VILI, aangezien factoren zoals de duur van de mechanische ventilatie en de omstandigheden die specifiek zijn voor de zieke long ook een rol spelen. longletsel is het gevolg van de relatie tussen de belasting die door het beademingsapparaat wordt uitgeoefend en het onvermogen van het longparenchym om dit te verdragen. Factoren zoals verminderde functionele longcapaciteit, heterogeniteit van beluchtingsverlies en instabiliteit van ingeklapte longblaasjes kunnen onder meer de tolerantie van de longen voor mechanisch letsel moduleren en de ontwikkeling van door beademing geïnduceerd longletsel beïnvloeden. Ten slotte kunnen verschillende regionale longaandoeningen aanleiding geven tot het naast elkaar bestaan ​​van verschillende letselmechanismen in dezelfde long.

Doel: Het evalueren van verschillende mechanismen van door beademing geïnduceerd longletsel op regionaal niveau bij patiënten met het acute ademnoodsyndroom, beademd in rugligging met vergelijkbare longbelasting.