En undersøgelsesprotokol til forskning, der undersøger, hvordan geriatrisk risikovurdering og fælles beslutningstagningssamtaler påvirker behandlingsbeslutninger og livskvalitet hos patienter, der er berettiget til åben hjertekirurgi. (PRIME)

Ingen indgriben: Kontrolgruppe

Eksperimentel: PRIME-Gruppe

Diagnostisk test: Geriatrisk vurdering

På klinikken vil yderligere information om det somatiske, sociale, psykologiske og funktionelle domæne blive indsamlet af sygeplejersken, og to validerede tests til at kortlægge patientens sårbarhed og modstandskraft vil blive brugt; kognitiv svækkelsestesten og den tidsindstillede Up and Go-test.

Andet: Fælles beslutningssamtale

Sygeplejersken og praktiserende sygeplejerske vil sammen med patienten og dennes partner tale om mulige behandlingsmuligheder samt patienters forventninger, præferencer og deres liv generelt.

Under samtalen vil OPT (Outcome Prioritization Tool) blive brugt til at afklare de vigtigste mål med behandlingen for patienten. OPT består af fire universelle behandlingsmål vurderet på en visuel analog skala fra 0 til 100. De repræsenterede mål er: livsforlængelse, bevarelse af uafhængighed, reduktion af smerter og reduktion af andre symptomer. Målene vil blive forklaret, og patienten vil blive bedt om at vurdere hvert udfald i henhold til afvejningsprincippet, hvilket betyder, at to udfald ikke kan vurderes ens.

Forskellen mellem den behandlingsanbefaling, som det multidisciplinære Hjerteteam giver forud for patientbesøget i PRIME-klinikken og behandlingsrådene fra Hjerteteamet efter patientbesøget i PRIME-klinikken.

Efter at patienten er henvist til UMCG, drøftes patientens situation af hjerteteamet, hvilket resulterer i en behandlingsanbefaling, som dokumenteres i den elektroniske patientjournal. Hvis patienten opfylder inklusionskriterierne for PRIME-studiet, vil de også blive inviteret til PRIME-klinikken (normalt inden for en uge). Fundene fra PRIME-klinikken drøftes derefter samme dag under hjerteteammødet, hvorefter der igen formuleres en behandlingsanbefaling.

En forskel i behandlingsanbefaling bemærkes, når den oprindelige anbefaling revideres, idet man vælger en mindre invasiv eller konservativ behandling i stedet for åben hjertekirurgi.

Sundhedsrelateret livskvalitet, SF-36

Sundhedsrelateret livskvalitet måles ved hjælp af det validerede SF-36 spørgeskema, som består af 36 punkter, der vurderer otte sundhedsdimensioner: fysisk funktion, rollebegrænsninger på grund af fysiske helbredsproblemer, rollebegrænsninger på grund af følelsesmæssige problemer, social funktion, følelsesmæssigt velvære. -væren, energiniveauer og træthed, smerte og overordnede opfattelser af generel sundhed. Hvert domæne scores på en skala fra 0 til 100, hvor højere score indikerer bedre helbred. To sammensatte scores kan udledes fra disse domæner: den fysiske komponentscore og den mentale komponentscore.

Omkostningseffektivitetsforholdet, en analyse, der kombinerer både EQ-5D-5L (for sundhedsgevinster) og det medicinske omkostningsspørgeskema (for omkostninger)

Både MCQ og EQ-5D-5L vil blive administreret 3, 6, 9 og 12 måneder efter PRIME-klinikbesøget.

MCQ'en vil blive brugt til at måle sundhedsudnyttelsen. Dette inkluderer både direkte medicinske omkostninger (såsom hospitalsindlæggelser, medicin og behandlinger) såvel som indirekte omkostninger (såsom produktivitetstab). Derudover beregnes Quality-Adjusted Life Years (QALYs) ved hjælp af EQ-5D-5L, som måler sundhedsrelateret livskvalitet.

Ved hjælp af disse data (QALY'er og omkostninger) beregnes omkostningerne pr. QALY, der repræsenterer forholdet mellem omkostningerne ved behandling og de opnåede sundhedsgevinster. En lavere pris pr. QALY indikerer, at behandlingen er mere omkostningseffektiv.