Kontinuerlig nedgang af nyreudskiftningsterapi hos kritisk syge patienter med akut nyreskade (CRRIT1)

Akut nyreskade hos kritisk syge patienter, der er indlagt på ICU, er en almindelig komplikation forbundet med høj dødelighed eller langvarig kronisk nyreskade. Nogle af disse patienter kræver kontinuerlig nyreudskiftningsterapi (lavintensiv hæmodialyse i 24 timer), indtil nyrefunktionsgenvinding opnås.

Kontinuerlig nyreudskiftningsterapi (CRRT) er en afgørende behandling for ICU -patienter med akut nyresvigt. Det tilbyder kontinuerlig fjernelse af toksin og forhindrer væskeopsamling i patientens krop. Terapien eliminerer ikke kun toksiner, men også fysiologiske stoffer, herunder mikronæringsstoffer og essentielle elementer til cellulær metabolisme og organfunktion.

I øjeblikket er der begrænset information til rådighed for at justere nyreterapidosis og undgå eller afbalancere tabet af disse stoffer uden at forårsage akkumulering af toksin. Nogle undersøgelser antyder, at høje doser af terapi ikke giver fordele og øger komplikationer.

Formålet med denne undersøgelse er at evaluere to doser af kontinuerlig nyreterapi med hensyn til intern miljøkontrol (natrium, kalium og syrer og baser), tab af mikronæring og toksin. Efter 48 timers terapi får patienter til at fortsætte med en dosis lig med den indledende dosis eller et fald i den indledende dosis. Disse to muligheder er en del af den aktuelle standardpraksis i vores center.

Patienter, der deltager i undersøgelsen, tildeles tilfældigt en af ​​de kontinuerlige nyreterapidoser. Undersøgelsen er åben, så behandling af læger vil altid kende den terapi, som patienten modtager, og kan frit justere den, hvis den anses for nødvendig.

Interventionsvarigheden er 96 timer, hvorefter dosis vil være efter det behandlende medicinske teams skøn. En opfølgning gennemføres gennem medicinske poster eller telefonopkald cirka 90 dage efter startterapi.

Risikoen for patienten er minimale, da overvågning af toksin -eliminering vil være endnu mere intensiv end normalt. Undersøgelsen planlægger at omfatte cirka 100 patienter.