Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Ketogen diæt hos kvinder med lipødem

7. april 2026 opdateret af: Wroclaw Medical University

Effekten af en lavkulhydrat, højfedt (LCHF) ketogen diæt på fedtvævshormoner, oxidativ stress, inflammation, lymfatiske og angiogene faktorer, metabolomik, symptomer og livskvalitet hos kvinder med lipødem

Lipedema er en kronisk fedtvævsforstyrrelse, der normalt påvirker de nedre ekstremiteter, med undtagelse af fødderne. Kliniske symptomer på lipedema inkluderer en mærkbar disproportion mellem overkrop og underkrop, en tendens til lette blå mærker og smerter i fedtvævet. Det er en almindelig lidelse, der forekommer næsten udelukkende hos kvinder, og som potentielt påvirker omkring 11% af den voksne befolkning på verdensplan. Sygdommen, især i dens fremskredne stadier, har negative psykosociale konsekvenser, der fører til social isolation eller depression, blandt andre problemer. Sygdommens etiologi er ukendt, men genetiske, hormonelle og inflammatoriske faktorer er sandsynligvis involveret i dens patogenese. Denne lidelse er karakteriseret ved tilstedeværelsen af lavgradsinflammation i fedtvævet. Brug af reduktionsdieter kombineret med fysisk aktivitet eller fedmekirurgi udgør ikke en effektiv terapeutisk tilgang til lipedema. Nylige interventionsstudier viser, at en antiinflammatorisk ketogen diæt fører til en reduktion i benvolumen og lipedemasymptomer, herunder smerter i ekstremiteterne.

Dette studie har til formål at evaluere kliniske, metaboliske, inflammatoriske og vaskulære karakteristika hos kvinder med lipedema og at vurdere potentielle ændringer forbundet med diætintervention - 7 måneders ketogen diæt (lavt kulhydrat, højt fedt).

Deltagerne gennemgår kliniske, laboratorie- og patientrapporterede resultatvurderinger for at evaluere antropometriske parametre, livskvalitet og udvalgte biomarkører. Resultaterne forventes at forbedre forståelsen af de biologiske mekanismer, der ligger til grund for lipedema, og at støtte udviklingen af målrettede terapeutiske strategier.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

I alt blev 121 kvinder inviteret til at deltage i studiet. Studiegruppen bestod af patienter fra Angiologisk Ambulatorium ved Wroclaw Medical University i Polen med diagnosen lipødem stillet af en angiolog (n=66). Kontrolgruppen bestod af kvinder med overvægt eller fedme (kropsmasseindeks, BMI= 25 kg/m²), som ikke var påvirket af lipødem (n=55).

Alle deltagere rekrutteret til studiet gennemgik følgende procedurer i begyndelsen og ved afslutningen af studiet:

  1. Måling af antropometriske parametre:

    • højde - En TANITA HR-001 vækstmåler (Tanita, Tokyo, Japan)
    • vægt og kropskompositionsparametre (kropsfedt, muskelmasse, kropsvand, visceralt fedt) - En TANITA MC-780MA (Tanita, Tokyo, Japan)
    • talje-, hofte- og benomkredse (med 4 cm intervaller fra anklen til lysken på siden af benet) - standard målebånd til nærmeste 1 cm
  2. Spørgeskemaer:

    • vurdering af smerteniveau i benet - visuel analog skala (VAS)
    • vurdering af psykologisk status, symptomer og livskvalitet:

      • The World Health Organization Disability Assessment Schedule (WHO-DAS II)
      • Beck's Depression Inventory - II (BDI-II)
      • The Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
      • symptomer fra underbenene (LYMQOL)
      • stresssymptomer (GHQ28)
      • livskvalitet (SF-36)
    • vurdering af fødevareindtag - Food Frequency Questionnaire (FFQ)
  3. Blodprøveindsamling:

    • indsamling af cirka 25 ml perifert blod til laboratorieprøver

    • fedtvævshormoner: adiponektin, leptin, resistin, visfatin og vaspin
    • oxidative stressmarkører: lipidperoxidation (TBARS), 8-iso-prostaglandin F2α koncentration, proteincarbonylindhold, serum total antioxidativ kapacitet (TAC), superoxiddismutase (SOD) aktivitet, katalase (CAT) aktivitet, serum antioxidative vitaminer (C, A og E)
    • angiogene og lymfangiogene faktorer: VEGF-A, VEGF-C, VEGF-D, angiopoietin-2, sICAM-1, sVCAM-1, P-selectin
    • endoteliale adhesionsmolekyler: sVCAM-1, sICAM-1, P-selectin
    • inflammatoriske cytokiner: TNF-α, IL-1β, IL-8, IL-10, IL-13, CRP
    • målrettet metabolomik: udvalgte eicosanoider, endocannabinoider og nitritoxidmetabolitter
  4. Fedtprøveindsamling fra det subkutane fedtvæv • indsamling af en dråbe subkutant fedt fra låret til metabolomiske prøver:

    • angiogene og lymfangiogene faktorer: VEGF-A, VEGF-C, VEGF-D, angiopoietin-2, sICAM-1, sVCAM-1, P-selectin
    • endoteliale adhesionsmolekyler: sVCAM-1, sICAM-1, P-selectin
    • inflammatoriske cytokiner: TNF-α, IL-1β, IL-8, IL-10, IL-13
    • målrettet metabolomik: udvalgte eicosanoider, endocannabinoider og nitritoxidmetabolitter

Af den oprindelige studiebefolkning gennemførte 48 patienter studiet (28 i lipødemgruppen og 24 med overvægt/fedme).

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

121

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Lower Silesian Voivodeship
      • Wroclaw, Lower Silesian Voivodeship, Polen, 50-367
        • Wroclaw Medical University

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • samtykke til at deltage i undersøgelsen
  • diagnose af lipødem bekræftet af en angiolog
  • overvægt eller fedme baseret på BMI>25 kg/m2

Eksklusionskriterier:

  • graviditet og en periode på 6 måneder efter graviditet,
  • amning,
  • diagnose af lymfødem,
  • ødem i forbindelse med kronisk venøs insufficiens eller hjertesvigt,
  • diabetes mellitus,
  • nyre- eller leversvigt,
  • hormonelt ubalanceret sygdom i skjoldbruskkirtlen,
  • kræft
  • implanterede hjertedevicer (hjertestarter, implanterbar kardioverter-defibrillator, resynkroniseringsterapi)
  • metalimplantater

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Grundvidenskab
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Patienter med lipødem (interventionsgruppe)
Patienter med diagnosen lipødem, som følger den interventionelle (ketogene) diæt.
Den interventionsbaserede diætstruktur var lig en typisk ketogen diæt med mindre end 50 g kulhydrater om dagen.
Diæten var udformet i middelhavsstil med mange fødevarer med antiinflammatoriske egenskaber såsom antioxidanter, umættede fedtsyrer, urter, krydderier, te og kaffe.
Diæten var reduceret i mættede fedtsyrer og forarbejdede fødevarer.
Alle deltagende modtog den personlige kaloriebegrænsende lavkulhydrat højfedt (ketogen) diæt baseret på patientens præferencer.
Det daglige energiindtag var opdelt i 3 måltider, der bestod af en proteinkilde, fedt og grøntsagstilskud.
De modtog individuelle 7-dages kostplaner til gentagelse i 7 måneder med opskrifter og indkøbsliste.
Personaliseringen af kostplanerne havde til formål at øge overholdelsen af diæterne.
Derudover modtog hver patient detaljerede kostanbefalinger, der lettede overholdelsen af kostplanen.
Eksperimentel: Patienter med overvægt/fedme (kontrollergruppe)
Patienter med overvægt/fedme (BMI > 25 kg/m2) uden lipødem-symptomer, der følger den interventionelle (ketogene) diæt.
Den interventionsbaserede diætstruktur var lig en typisk ketogen diæt med mindre end 50 g kulhydrater om dagen.
Diæten var udformet i middelhavsstil med mange fødevarer med antiinflammatoriske egenskaber såsom antioxidanter, umættede fedtsyrer, urter, krydderier, te og kaffe.
Diæten var reduceret i mættede fedtsyrer og forarbejdede fødevarer.
Alle deltagende modtog den personlige kaloriebegrænsende lavkulhydrat højfedt (ketogen) diæt baseret på patientens præferencer.
Det daglige energiindtag var opdelt i 3 måltider, der bestod af en proteinkilde, fedt og grøntsagstilskud.
De modtog individuelle 7-dages kostplaner til gentagelse i 7 måneder med opskrifter og indkøbsliste.
Personaliseringen af kostplanerne havde til formål at øge overholdelsen af diæterne.
Derudover modtog hver patient detaljerede kostanbefalinger, der lettede overholdelsen af kostplanen.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i lår- og lægomkredse
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændringer i benomkredse mellem 2 tidspunkter (baseline og studiet afslutning)
Op til 7 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Ændring i kropsvægt
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i kropsvægt i kilogram målt ved hjælp af bioelektrisk impedansanalyse mellem 2 tidspunkter (baseline og afslutning af undersøgelsen).
Op til 7 måneder
Ændring i kropsfedt
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i kropsfedtprocent (%) målt ved bioelektrisk impedansanalyse mellem 2 tidspunkter (baseline og afslutning af undersøgelsen).
Op til 7 måneder
Ændring i muskelmasse
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i fedtfri kropsmasse i kilogram målt med bioelektrisk impedansanalyse mellem 2 tidspunkter (baseline og afslutning af undersøgelsen).
Op til 7 måneder
Ændring i kropsvand
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i kropsvand i kilogram målt ved hjælp af bioelektrisk impedansanalyse mellem 2 tidspunkter (udgangspunkt og studiet afslutning).
Op til 7 måneder
Ændring i niveauet af visceralt fedt
Tidsramme: Op til 7 måneder

Ændring i indre fedtniveau målt ved hjælp af bioelektrisk impedansanalyse mellem 2 tidspunkter (baseline og slutningen af studiet).

Indre fedtniveau måles på en skala fra 1 (laveste niveau) til 20 (højeste niveau).

Op til 7 måneder
Ændring i handicapniveau
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i handicapniveau målt ved hjælp af World Health Organization Disability Assessment Schedule II (WHO-DAS II) totalscore mellem 2 tidspunkter (baseline og afslutning af undersøgelsen).
Op til 7 måneder
Ændring i depressive symptomer
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i depressive symptomer målt ved hjælp af Beck Depression Inventory-II (BDI-II) totalscore mellem 2 tidspunkter (udgangspunkt og afslutning af undersøgelsen).
Op til 7 måneder
Ændring i angst og depression symptomer
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i angst- og depressionssymptomer målt ved hjælp af Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) totalscore mellem 2 tidspunkter (baseline og afslutning af undersøgelsen).
Op til 7 måneder
Ændring i nedre ekstremitetssymptomer
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i symptomer på nedre ekstremiteter målt ved hjælp af Lymphedema Quality of Life Questionnaire (LYMQOL) totalscore mellem 2 tidspunkter (baseline og slutning af undersøgelsen).
Op til 7 måneder
Ændring i psykisk belastning
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i psykisk belastning målt ved hjælp af General Health Questionnaire (GHQ-28) samlede score mellem 2 tidspunkter (baseline og afslutning af studiet).
Op til 7 måneder
Ændring i livskvalitet
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i livskvalitet målt ved hjælp af Short Form Health Survey (SF-36) totalscore mellem 2 tidspunkter (baseline og slutningen af studiet).
Op til 7 måneder
Ændring i smertens intensitet i benene
Tidsramme: Op til 7 måneder

Ændring i smerteintensitet vurderet ved hjælp af Visual Analogue Scale (VAS) mellem 2 tidspunkter (udgangspunkt og studiet afslutning).

Smerteintensitet måles ved hjælp af VAS, en 10 cm skala fra 0 til 10, hvor 0 angiver ingen smerter og 10 angiver de værste foreståelige smerter. Højere score angiver større smerteintensitet.

Op til 7 måneder
Ændring i leptin-koncentration
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i serumleptinkoncentration [ng/ml] målt mellem 2 tidspunkter (baseline og afslutning af undersøgelsen).
Op til 7 måneder
Ændring i adiponektinkoncentration
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i serumadiponektinkoncentration [ng/ml] målt mellem 2 tidspunkter (baseline og afslutning af undersøgelsen).
Op til 7 måneder
Ændring i resistinkoncentration
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i serumresistinkoncentration [pg/ml] målt mellem 2 tidspunkter (udgangspunkt og afslutning af undersøgelsen).
Op til 7 måneder
Ændring i vaspin-koncentration
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i serum vaspin koncentration [pg/ml] målt mellem 2 tidspunkter (udgangspunkt og slutning af undersøgelsen).
Op til 7 måneder
Ændring i visfatin-koncentration
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i serum visfatin koncentration [ng/ml] målt mellem 2 tidspunkter (baseline og slutningen af undersøgelsen).
Op til 7 måneder
Ændring i TNF-α koncentration
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i serum tumor nekrosefaktor-alfa (TNF-α) koncentration målt mellem 2 tidspunkter (baseline og slutningen af studiet).
Op til 7 måneder
Ændring i IL-1β-koncentration
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i serum interleukin-1 beta (IL-1β) koncentration målt mellem 2 tidspunkter (udgangspunkt og slutningen af undersøgelsen).
Op til 7 måneder
Ændring i IL-8-koncentration
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i serum interleukin-8 (IL-8) koncentration målt mellem 2 tidspunkter (baseline og studiet afslutning).
Op til 7 måneder
Ændring i IL-10-koncentration
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i serum interleukin-10 (IL-10)-koncentration målt mellem 2 tidspunkter (baseline og afslutning af undersøgelsen).
Op til 7 måneder
Ændring i IL-13-koncentration
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i serum interleukin-13 (IL-13)-koncentration målt mellem 2 tidspunkter (baseline og slutningen af undersøgelsen).
Op til 7 måneder
Ændring i CRP-koncentration
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i serum C-reaktivt protein (CRP) koncentration målt mellem 2 tidspunkter (baseline og slutningen af undersøgelsen).
Op til 7 måneder
Ændring i TBARS-koncentration
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i koncentrationen af serum thiobarbitursyre reaktive stoffer (TBARS) [µmol/l] målt mellem 2 tidspunkter (baseline og studiet afslutning).
Op til 7 måneder
Ændring i 8-iso-prostaglandin F2α koncentration
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i serum 8-iso-prostaglandin F2α koncentration [pg/mL] målt mellem 2 tidspunkter (baseline og slutningen af undersøgelsen).
Op til 7 måneder
Ændring i protein carbonyl indhold
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i serumprotein-carbonylindhold [nmol/mg protein] målt mellem 2 tidspunkter (baseline og slutning af undersøgelsen).
Op til 7 måneder
Ændring i total antioxidativ kapacitet
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i serum total antioxidativ kapacitet (TAC) [mmol Trolox eqiv./l] målt mellem 2 tidspunkter (baseline og slutningen af undersøgelsen).
Op til 7 måneder
Ændring i SOD-aktivitet
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i serum superoxiddismutase (SOD) [U/ml] målt mellem 2 tidspunkter (baseline og studiet afslutning).
Op til 7 måneder
Ændring i CAT-aktivitet
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i serumkatalase (CAT) [U/ml] målt mellem 2 tidspunkter (baseline og afslutning af undersøgelsen).
Op til 7 måneder
Ændring i vitamin C-koncentration
Tidsramme: Op til måneder
Ændring i serum C-vitaminkoncentration [µmol/l] målt mellem 2 tidspunkter (baseline og slutningen af studiet).
Op til måneder
Ændring i vitamin A-koncentration
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i serumvitamin A-koncentration [µmol/l] målt mellem 2 tidspunkter (baseline og slutningen af undersøgelsen).
Op til 7 måneder
Ændring i vitamin E-koncentration
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i serum vitamin E-koncentration [µmol/l] målt mellem 2 tidspunkter (baseline og studiet afslutning).
Op til 7 måneder
Ændring i VEGF-A-koncentration
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i serum- og subkutant væv VEGF-A koncentration [pg/mL] målt mellem 2 tidspunkter (baseline og slutningen af studiet).
Op til 7 måneder
Ændring i VEGF-C-koncentration
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i VEGF-C koncentration [pg/mL] i serum og subkutant væv målt mellem 2 tidspunkter (baseline og afslutning af undersøgelsen).
Op til 7 måneder
Ændring i VEGF-D koncentration
Tidsramme: Op til måneder
Ændring i serum og subkutant væv VEGF-D koncentration [pg/mL] målt mellem 2 tidspunkter (baseline og afslutning af undersøgelsen).
Op til måneder
Ændring i angiopoietin-2 koncentration
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i serum- og subkutant væv angiopoietin-2 koncentration [pg/mL] målt mellem 2 tidspunkter (baseline og slutningen af undersøgelsen).
Op til 7 måneder
Ændring i sICAM-1-koncentration
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i koncentrationen af opløselig ICAM-1 (sICAM-1) i serum og subkutant væv [ng/mL] målt mellem 2 tidspunkter (baseline og afslutningen af studiet).
Op til 7 måneder
Ændring i sVCAM-1-koncentration
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i koncentrationen af opløselig VCAM-1 (sVCAM-1) i serum og subkutant væv [ng/mL] målt mellem 2 tidspunkter (baseline og slutningen af undersøgelsen).
Op til 7 måneder
Ændring i P-selectin koncentration
Tidsramme: Op til 7 måneder
Ændring i serum- og subkutant væv p-selectin koncentration [pg/mL] målt mellem 2 tidspunkter (baseline og afslutning af undersøgelsen).
Op til 7 måneder
Ændring i eicosanoidernes koncentrationer
Tidsramme: Op til 7 måneder

Ændring i serum-/plasmakoncentrationer af udvalgte eicosanoider målt mellem 2 tidspunkter (baseline og slutningen af studiet) ved brug af målrettet metabolomik (ng/mL):

  • 13,14-dihydro Prostaglandin E1 [ng/mL]
  • 15-deoxy-Δ12,14-Prostaglandin J2 [ng/mL]
  • Prostaglandin D2 [ng/mL]
  • Prostaglandin E2 [ng/mL]
  • 6-keto Prostaglandin F1α [ng/mL]
  • Prostaglandin F2α [ng/mL]
  • Leukotrien B4 [ng/mL]
  • Thromboxan B2 [ng/mL]
Op til 7 måneder
Ændring i endocannabinoidernes koncentrationer
Tidsramme: Op til 7 måneder

Ændring i serum/plasma koncentrationer af udvalgte endocannabinoider målt mellem 2 tidspunkter (baseline og slutningen af studiet) ved hjælp af målrettet metabolomik (ng/mL):

  • Arachidonoyl ethanolamide (AEA) [ng/mL]
  • Oleoyl ethanolamide (OEA) [ng/mL]
  • Palmitoyl ethanolamide (PEA) [ng/mL]
  • 1-Arachidonoyl glycerol (1-AG) [ng/mL]
  • 2-Arachidonoyl glycerol (2-AG) [ng/mL]
Op til 7 måneder
Ændring i nitratoxidmetabolitter koncentrationer
Tidsramme: Op til 7 måneder

Ændring i serum/plasma koncentrationer af udvalgte nitritoxidmetabolitter mellem 2 tidspunkter (baseline og slutningen af studiet) målt ved målrettet metabolomik (µmol/L):

  • asymmetrisk dimethylarginin (ADMA)
  • symmetrisk dimethylarginin (SDMA)
Op til 7 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

20. februar 2020

Primær færdiggørelse (Faktiske)

22. december 2022

Studieafslutning (Faktiske)

31. december 2023

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

30. marts 2026

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

7. april 2026

Først opslået (Faktiske)

15. april 2026

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

15. april 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

7. april 2026

Sidst verificeret

1. marts 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

IPD-planbeskrivelse

Alle data, der er brugt til at understøtte resultaterne af denne undersøgelse, er tilgængelige fra den tilsvarende forfatter efter rimelig anmodning på grund af patienternes privatliv.

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Overvægt og fedme

Abonner