Randomisierte prospektive Studie zur laparoskopischen vs. offenen Resektion bei Rektumkarzinom (CTS-179)
Ein Vergleich für laparoskopisch assistierte und offene Chirurgie bei fortgeschrittenem Rektumkarzinom nach präoperativer Radiochemotherapie – randomisierte prospektive Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
- Titel: Ein Vergleich zwischen laparoskopisch assistierter und offener Operation bei fortgeschrittenem Rektumkarzinom nach präoperativer Chemoradiation – randomisierte prospektive Studie
- Hauptermittler: Jae Hwan Oh Co-Ermittler: Seung Yong Jeong, Sung Bum Kang, Hyo Seong Choi, Seok-Byung Lim
- Zweck der Studie: Vergleich der Wirksamkeit laparoskopischer und offener Resektion bei lokal fortgeschrittenem Rektumkarzinom nach präoperativer Radiochemotherapie
Spezifische Ziele
- Vergleich onkologischer Ergebnisse
- Vergleich der Lebensqualität
- Vergleich der anorektalen Funktion
- Materialien Rektumkarzinom < 9 cm vom Analrand, gemessen durch starre Sigmoidoskopie, histologisch nachgewiesenes Adenokarzinom, lokal fortgeschritten (T3), bestimmt durch CT, transrektale Sonographie, MRT ohne Kontraindikation für Vollnarkose, Operation und Radiochemotherapie Abschluss der präoperativen Radiochemotherapie
Statistiken
- Berechnung der Stichprobengröße für die Nichtunterlegenheitsstudie: 340
- Krankheitsfreies Überleben: Log-Rank-Test, Cox-Regressionsanalyse
- QOL und anorektale Funktion: Wiederholt gemessene ANCOVA
Methoden
- Operation Operationsdauer: 6-8 Wochen nach Ende der präoperativen Radiochemotherapie Operationstechnik Standard totale mesorektale Exzision und hohe Ligatur der unteren Mesenterialgefäße
- Präoperative Radiochemotherapie Chemotherapie: 2 Zyklen 5-FU (400 mg/m2/Tag) + LV (20 mg/m2/Tag) IV Bolus, für 3 Tage in der 1. & 5. Woche RT oder Capecitabin 825 mg/m2 p.o. bid während RT RT: 45 Gy/ 25 Fraktionen zum Becken, 5,4 Gy/ 3 Fraktionen Boost zum Primärtumor über 5,5 Wochen
- Postoperative Chemotherapie 4 Zyklen von 5-FU (400 mg/m2/Tag) + LV (20 mg/m2/Tag) IV-Bolus, für 5 Tage, 4-Wochen-Intervall
onkologische Ergebnisse
- Kurzfristige Ergebnisse Chirurgische Inzisionslänge OP-Zeit Blutverlust Intraoperative Komplikationen Konversionsrate Pathologische Resektionsränder (proximal, distal, zirkulär) Anzahl entnommener Lymphknoten Länge des resezierten Darmtumors Regressionsgrad (Dworak-Grad) TNM-Staging Perioperative Erholung Dauer der Anwendung von parenterale Betäubungsmittel Beginn der Peristaltik Beginn der oralen Einnahme Dauer des Krankenhausaufenthalts 30 Tage postoperative Mortalität Morbidität
- Langzeitergebnisse Primärer Endpunkt Krankheitsfreies Überleben (3 Jahre nach der Operation) Sekundäre Endpunkte Gesamtüberleben Lokalrezidiv Fernmetastasierung Rezidiv an der Port- und Wundstelle
- Lebensqualität Harnfunktion Dauer der Blasenkatheterisierung Restharnvolumen bei Entlassung International Prostate Symptom Score (IPSS) Männliche Sexualfunktion International Index of Erectile Function (IIEF) Weibliche Sexualfunktion Female Sexual Function Index (FSFI) QOL-Beurteilung EORTC QLQ C30 EORTC QLQ CR38
- Anorektale Funktion Anorektale Manometrie Maximaler Ruhedruck Maximaler Quetschdruck Hochdruckzone Sphinkterlänge Sensorische Schwelle Rektale Kapazität Rektale Compliance Rektoanaler Hemmreflex Stuhlinkontinenz-Schwereindex (FISI)
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Gyeonggi
-
Goyang, Gyeonggi, Korea, Republik von, 410-769
- National Cancer Center, Korea
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Mittlerer bis niedriger Rektumkrebs (innerhalb von 9 cm von AV, gemessen durch RS)
- Histologisch gesichertes Adenokarzinom
- Lokal fortgeschritten (T3, bestimmt durch CT, MRT und TRUS)
- Abschluss der präoperativen Radiochemotherapie
- Alter: 18-80
- Hb ≥ 10 g/dl, WBC ≥ 3.000/mm3, Plt ≥ 100.000/mm3
- Cr ≤ 1,5 mg/dl
- Ausreichende Herz-Lungen-Funktion
- Einverständniserklärung des Patienten oder Angehörigen des Patienten
Ausschlusskriterien:
- Metastasen in Leber, Lunge, Gehirn, Knochen, paraaortalen LN, subklavikulären LN, inguinalen LN
- Zweite primäre Malignität (außer CIS des Gebärmutterhalses oder angemessen behandelter Hautkrebs oder frühere Malignität, die vor mehr als 5 Jahren ohne Rezidiv behandelt wurde)
- Kardiopulmonale Dysfunktion
- Aktive, unkontrollierte Infektion
- Aktive, unkontrollierte Psychose
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: offene rektale Resektion
konventionelle offene Resektion
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offene rektale Resektion
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Aktiver Komparator: laparoskopische rektale Resektion
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laparoskopisch assistierte Rektumresektion
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Krankheitsfreies Überleben
Zeitfenster: 3 Jahre
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3 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Anorektale Funktion
Zeitfenster: 1 Jahr
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1 Jahr
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: 3 Jahre, 5 Jahre
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3 Jahre, 5 Jahre
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Lebensqualität
Zeitfenster: Präop, Postop 3 Monate, Posop 1 Jahr, 3 Jahre, 5 Jahre
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Präop, Postop 3 Monate, Posop 1 Jahr, 3 Jahre, 5 Jahre
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Immunologische Reaktion
Zeitfenster: präoperativ, postoperativ 2 Std., postoperativ 1 Tag, 5 Tage
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präoperativ, postoperativ 2 Std., postoperativ 1 Tag, 5 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Jae Hwan Oh, M.D., ph.D., National Cancer Center, Korea
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Park JW, Kang SB, Hao J, Lim SB, Choi HS, Kim DW, Chang HJ, Kim DY, Jung KH, Kim TY, Kang GH, Chie EK, Kim SY, Sohn DK, Kim JS, Lee HS, Kim JH, Jeong SY, Oh JH. Open versus laparoscopic surgery for mid or low rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy (COREAN trial): 10-year follow-up of an open-label, non-inferiority, randomised controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021 Jul;6(7):569-577. doi: 10.1016/S2468-1253(21)00094-7. Epub 2021 Apr 23. Erratum In: Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022 Mar;7(3):e7.
- Park JS, Kang H, Park SY, Kim HJ, Woo IT, Park IK, Choi GS. Long-term oncologic after robotic versus laparoscopic right colectomy: a prospective randomized study. Surg Endosc. 2019 Sep;33(9):2975-2981. doi: 10.1007/s00464-018-6563-8. Epub 2018 Nov 19.
- Jeong SY, Park JW, Nam BH, Kim S, Kang SB, Lim SB, Choi HS, Kim DW, Chang HJ, Kim DY, Jung KH, Kim TY, Kang GH, Chie EK, Kim SY, Sohn DK, Kim DH, Kim JS, Lee HS, Kim JH, Oh JH. Open versus laparoscopic surgery for mid-rectal or low-rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy (COREAN trial): survival outcomes of an open-label, non-inferiority, randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2014 Jun;15(7):767-74. doi: 10.1016/S1470-2045(14)70205-0. Epub 2014 May 15. Erratum In: Lancet Oncol. 2016 Jul;17 (7):e270.
- Kang SB, Park JW, Jeong SY, Nam BH, Choi HS, Kim DW, Lim SB, Lee TG, Kim DY, Kim JS, Chang HJ, Lee HS, Kim SY, Jung KH, Hong YS, Kim JH, Sohn DK, Kim DH, Oh JH. Open versus laparoscopic surgery for mid or low rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy (COREAN trial): short-term outcomes of an open-label randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2010 Jul;11(7):637-45. doi: 10.1016/S1470-2045(10)70131-5. Epub 2010 Jun 16.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
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- NCCCTS-06-179
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