Studio prospettico randomizzato per resezione laparoscopica rispetto a resezione aperta per cancro del retto (CTS-179)
Un confronto tra la chirurgia laparoscopicamente assistita e aperta per il cancro del retto avanzato dopo chemioradioterapia preoperatoria - studio prospettico randomizzato
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
- Titolo: Un confronto tra la chirurgia laparoscopica assistita e aperta per il cancro del retto avanzato dopo chemioradioterapia preoperatoria - studio prospettico randomizzato
- Investigatore principale: Jae Hwan Oh Co-investigatore: Seung Yong Jeong, Sung Bum Kang, Hyo Seong Choi, Seok-Byung Lim
- Scopo dello studio: confrontare l'efficacia della resezione laparoscopica e aperta per il carcinoma del retto localmente avanzato dopo chemioradioterapia preoperatoria
Obiettivi specifici
- confronto degli esiti oncologici
- confronto della qualità della vita
- confronto della funzione anorettale
- Materiali Cancro del retto <9 cm dal bordo anale, misurato mediante sigmoidoscopia rigida Adenocarcinoma localmente avanzato (T3) istologicamente provato, determinato mediante TC, ecografia transrettale, risonanza magnetica senza alcuna controindicazione per anestesia generale, operazione e chemioradioterapia Completamento della chemioradioterapia preoperatoria
Statistiche
- Calcolo della dimensione del campione per la prova di non inferiorità: 340
- Sopravvivenza libera da malattia: Log-rank test, analisi di regressione di Cox
- QOL e funzione anorettale: ANCOVA misurata ripetuta
Metodi
- tempo di funzionamento dell'operazione: 6-8 settimane dopo la fine della chemioradioterapia preoperatoria tecnica chirurgica escissione mesorettale totale standard e alta legatura dei vasi mesenterici inferiori
- chemioterapia radio-chemioterapica preoperatoria: 2 cicli di 5-FU (400 mg/m2/die) + LV (20 mg/m2/die) in bolo EV, per 3 giorni nella 1a e 5a settimana di RT o capecitabina 825 mg/m2 p.o. offerta durante RT RT: 45 Gy/25 frazioni al bacino, 5,4 Gy/3 frazioni boost al tumore primario in 5,5 settimane
- chemioterapia postoperatoria 4 cicli di 5-FU (400 mg/m2/die) + LV (20 mg/m2/die) bolo EV, per 5 giorni, intervallo di 4 settimane
esiti oncologici
- Esiti a breve termine Lunghezza chirurgica dell'incisione Tempo utile Perdita di sangue Complicanze intraoperatorie Tasso di conversione Margini di resezione patologici (prossimali, distali, circonferenziali) Numero di linfonodi prelevati Lunghezza del tumore intestinale resecato Grado di regressione (grado di Dworak) Stadiazione TNM Recupero perioperatorio Durata dell'uso di stupefacenti per via parenterale inizio della peristalsi inizio dell'assunzione orale durata della degenza ospedaliera mortalità a 30 giorni morbilità postoperatoria
- Risultati a lungo termine Endpoint primario Sopravvivenza libera da malattia (3 anni dopo l'intervento chirurgico) Endpoint secondari Sopravvivenza globale Recidiva locale Metastasi a distanza Recidiva in sede di accesso e in sede di ferita
- Qualità della vita Funzione urinaria Durata del cateterismo urinario Volume residuo di urina alla dimissione Punteggio internazionale dei sintomi della prostata (IPSS) Funzione sessuale maschile Indice internazionale della funzione erettile (IIEF) Funzione sessuale femminile Indice della funzione sessuale femminile (FSFI) Valutazione della qualità della vita EORTC QLQ C30 EORTC QLQ CR38
- Funzione anorettale Manometria anorettale Massima pressione a riposo Massima pressione di compressione Zona ad alta pressione Lunghezza dello sfintere Soglia sensoriale Capacità rettale Compliance rettale Riflesso rettoanale inibitorio Indice di gravità dell'incontinenza fecale (FISI)
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Gyeonggi
-
Goyang, Gyeonggi, Corea, Repubblica di, 410-769
- National Cancer Center, Korea
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Cancro del retto medio-basso (entro 9 cm da AV, misurato da RS)
- Adenocarcinoma istologicamente provato
- Localmente avanzato (T3, determinato da TC, RM e TRUS)
- Completamento della chemioradioterapia preoperatoria
- Età: 18-80
- Hb ≥ 10 g/dl, WBC≥ 3.000/mm3, Plt≥ 100.000/mm3
- Cr ≤ 1,5 mg/dl
- Adeguata funzionalità cardiopolmonare
- Consenso informato del paziente o di un parente del paziente
Criteri di esclusione:
- Metastasi in fegato, polmone, cervello, osso, LN paraaortico, LN sottoclavicolare, LN inguinale
- Secondo tumore maligno primario (eccetto CIS della cervice o cancro della pelle adeguatamente trattato o precedente tumore maligno trattato più di 5 anni fa senza recidiva)
- Disfunzione cardiopolmonare
- Infezione attiva e incontrollata
- Psicosi attiva e incontrollata
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Comparatore attivo: resezione rettale aperta
resezione aperta convenzionale
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resezione rettale aperta
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|
Comparatore attivo: resezione rettale laparoscopica
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resezione rettale laparoscopica assistita
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Sopravvivenza libera da malattia
Lasso di tempo: 3 anni
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3 anni
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Funzione anorettale
Lasso di tempo: 1 anno
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1 anno
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Sopravvivenza globale
Lasso di tempo: 3 anni, 5 anni
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3 anni, 5 anni
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Qualità della vita
Lasso di tempo: preoperatorio, postoperatorio 3 mesi, posop 1 anno, 3 anni, 5 anni
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preoperatorio, postoperatorio 3 mesi, posop 1 anno, 3 anni, 5 anni
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
|
Risposta immunologica
Lasso di tempo: preoperatorio, postoperatorio 2 ore, postoperatorio 1 giorno, 5 giorni
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preoperatorio, postoperatorio 2 ore, postoperatorio 1 giorno, 5 giorni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Jae Hwan Oh, M.D., ph.D., National Cancer Center, Korea
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Park JW, Kang SB, Hao J, Lim SB, Choi HS, Kim DW, Chang HJ, Kim DY, Jung KH, Kim TY, Kang GH, Chie EK, Kim SY, Sohn DK, Kim JS, Lee HS, Kim JH, Jeong SY, Oh JH. Open versus laparoscopic surgery for mid or low rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy (COREAN trial): 10-year follow-up of an open-label, non-inferiority, randomised controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2021 Jul;6(7):569-577. doi: 10.1016/S2468-1253(21)00094-7. Epub 2021 Apr 23. Erratum In: Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022 Mar;7(3):e7.
- Park JS, Kang H, Park SY, Kim HJ, Woo IT, Park IK, Choi GS. Long-term oncologic after robotic versus laparoscopic right colectomy: a prospective randomized study. Surg Endosc. 2019 Sep;33(9):2975-2981. doi: 10.1007/s00464-018-6563-8. Epub 2018 Nov 19.
- Jeong SY, Park JW, Nam BH, Kim S, Kang SB, Lim SB, Choi HS, Kim DW, Chang HJ, Kim DY, Jung KH, Kim TY, Kang GH, Chie EK, Kim SY, Sohn DK, Kim DH, Kim JS, Lee HS, Kim JH, Oh JH. Open versus laparoscopic surgery for mid-rectal or low-rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy (COREAN trial): survival outcomes of an open-label, non-inferiority, randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2014 Jun;15(7):767-74. doi: 10.1016/S1470-2045(14)70205-0. Epub 2014 May 15. Erratum In: Lancet Oncol. 2016 Jul;17 (7):e270.
- Kang SB, Park JW, Jeong SY, Nam BH, Choi HS, Kim DW, Lim SB, Lee TG, Kim DY, Kim JS, Chang HJ, Lee HS, Kim SY, Jung KH, Hong YS, Kim JH, Sohn DK, Kim DH, Oh JH. Open versus laparoscopic surgery for mid or low rectal cancer after neoadjuvant chemoradiotherapy (COREAN trial): short-term outcomes of an open-label randomised controlled trial. Lancet Oncol. 2010 Jul;11(7):637-45. doi: 10.1016/S1470-2045(10)70131-5. Epub 2010 Jun 16.
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
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Altri numeri di identificazione dello studio
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- NCCCTS-06-179
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