Auswirkungen von CAMP in einer ambulanten Nierenklinik (CAMP)

Chronische Nierenerkrankung (CKD) ist eine schwerwiegende Erkrankung, die mit vorzeitiger Sterblichkeit, verminderter Lebensqualität und steigenden Gesundheitskosten einhergeht. Schätzungsweise 19 Millionen Amerikaner (1 von 9 Erwachsenen in den USA) leiden an einer nicht dialysepflichtigen CKD (Stadium 1–4).1 Die Gesundheitsausgaben für die Betreuung von Patienten mit CKD sind erheblich. Laut Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) sind die geschätzten jährlichen Gesundheitskosten pro Patient für die Behandlung von Patienten mit chronischer Nierenerkrankung deutlich höher (28.000 US-Dollar) im Vergleich zu den Kosten für die Betreuung von Diabetikern (10.000 US-Dollar pro Patient) und Patienten mit Herzinsuffizienz (5.000 US-Dollar). pro Patient). 2 Nach Angaben der National Kidney Foundation steigt mit abnehmender Nierenfunktion die Zahl der Nierenkomplikationen, insbesondere Bluthochdruck, Anämie, Unterernährung sowie Mineral- und Knochenstörungen, zusammen mit der Schwere. Ein großer Teil der Patienten mit chronischer Nierenerkrankung entwickeln auch mehrere Komorbiditäten, insbesondere Bluthochdruck, Diabetes und Hyperlipidämie. Glücklicherweise gibt es immer mehr Hinweise darauf, dass die Behandlung früherer Stadien einer chronischen Nierenerkrankung die Entwicklung eines Nierenversagens (Stadium 5) verhindern kann3. Darüber hinaus kann eine frühzeitige Prävention kardiovaskulärer Risikofaktoren bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung kardiovaskuläre Ereignisse vor und nach dem Einsetzen des Nierenversagens reduzieren.3 Da viele Patienten, insbesondere in den späteren Stadien der chronischen Nierenerkrankung, an multiplen Nierenkomplikationen und chronischen Komorbiditäten leiden, besteht bei diesen Patienten möglicherweise ein hohes Risiko für die Nichteinhaltung und Nichtpersistenz von Medikamenten (definiert als vorzeitiger Abbruch der Medikamententherapie). Studien haben gezeigt, dass Patienten mit chronischen Krankheiten typischerweise nur 50 % der verschriebenen Medikamentendosen einnehmen, was zu einer erhöhten Krankheitsschwere, Klinikbesuchen und Krankenhauseinweisungen führt, was zu erheblichen Gesundheitsausgaben führt.4,5 Allein in den Vereinigten Staaten wurden die durch Nichteinhaltung verursachten Krankheitskosten auf 170 Milliarden US-Dollar pro Jahr geschätzt.6 Darüber hinaus belaufen sich die damit verbundenen Gesamtkosten für die Behandlung von Komplikationen, die sich aus schlechter Therapietreue bei Dialyse- und Transplantationspatienten ergeben, auf über 950 Millionen US-Dollar.7 Zu den potenziellen Hindernissen für die Therapietreue bei Patienten mit chronischen Krankheiten gehören unter anderem komplexe Medikationsschemata und mehrere Medikamentendosen , Behandlung asymptomatischer Erkrankungen und kognitive Faktoren. Obwohl bei Patienten vor der Dialyse nicht ausreichend untersucht, deuten begrenzte Daten darauf hin, dass wichtige Ursachen für die Nichteinhaltung von Medikamenten bei chronischen Dialysepatienten eine unzureichende Verschreibungsdeckung oder hohe Medikamentenkosten, mangelnde Transportmöglichkeiten und Nebenwirkungen sind. 8