Impacto de CAMP en una Clínica Renal Ambulatoria (CAMP)

La enfermedad renal crónica (ERC) es una afección grave asociada con la mortalidad prematura, la disminución de la calidad de vida y el aumento de los costos de atención médica. Se estima que 19 millones de estadounidenses (1 de cada 9 adultos de EE. UU.) tienen ERC no dependiente de diálisis (etapas 1 a 4).1 Los gastos de atención médica para el cuidado de pacientes con ERC son sustanciales. Según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), el costo de salud anual estimado por paciente para el manejo de pacientes con ERC es notablemente más alto ($28,000) en comparación con los costos para el cuidado de pacientes diabéticos ($10,000 por paciente) y pacientes con insuficiencia cardíaca ($5000). por paciente). 2 Según la Fundación Nacional del Riñón, a medida que disminuye la función renal, la cantidad de complicaciones renales, en particular presión arterial alta, anemia, desnutrición y trastornos minerales y óseos, aumenta junto con la gravedad. Una gran proporción de pacientes con ERC también desarrollan múltiples comorbilidades, en particular hipertensión, diabetes e hiperlipidemia. Afortunadamente, la evidencia acumulada indica que el tratamiento de las primeras etapas de la enfermedad renal crónica puede prevenir el desarrollo de insuficiencia renal (etapa 5)3. Además, la prevención temprana de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes con ERC puede reducir los eventos cardiovasculares antes y después de la aparición de la insuficiencia renal3. Debido a que muchos pacientes, particularmente en las últimas etapas de la ERC, tienen múltiples complicaciones renales y comorbilidades crónicas, estos pacientes tienen un riesgo potencial alto de falta de adherencia a la medicación y falta de persistencia (definida como interrupción prematura de la terapia con medicamentos). Los estudios han demostrado que los pacientes con enfermedades crónicas generalmente toman solo el 50 % de las dosis prescritas de medicamentos, lo que aumenta la gravedad de la enfermedad, las visitas a la clínica y los ingresos hospitalarios, lo que genera gastos de atención médica sustanciales.4,5 Solo en los Estados Unidos, el costo de la enfermedad debido a la falta de adherencia se estimó en $ 170 mil millones por año.6 Además, el costo total asociado del tratamiento de las complicaciones resultantes de la mala adherencia en diálisis y pacientes trasplantados supera los $950 millones.7 Las posibles barreras para la adherencia a los medicamentos para pacientes con enfermedades crónicas incluyen, entre otros, regímenes de medicamentos complejos, dosis múltiples de medicamentos , tratamiento de condiciones asintomáticas y factores cognitivos. Aunque no se ha estudiado bien en pacientes en prediálisis, los datos limitados sugieren que las causas importantes de la falta de adherencia a la medicación en pacientes de diálisis crónica incluyen cobertura inadecuada de recetas o altos costos de medicación, falta de transporte y efectos adversos. 8