Untersuchung von Decitabin allein oder in Kombination mit Valproinsäure und All-trans-Retinsäure bei akuter myeloischer Leukämie (DECIDER)
Prospektive randomisierte multizentrische Phase-II-Studie mit niedrig dosiertem Decitabin (DAC), allein oder in Kombination mit dem Histon-Deacetylase-Inhibitor Valproinsäure (VPA) und All-trans-Retinsäure (ATRA) bei Patienten > 60 Jahren mit akuter myeloischer Leukämie, die nicht teilnahmeberechtigt sind für die Induktionschemotherapie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Aachen, Deutschland, 52074
- Klinikum der Technischen Universität Aachen
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Berlin, Deutschland, 12351
- Vivantes Klinikum Neukölln
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Bochum, Deutschland, 44791
- Augusta-Kranken-Anstalt gGmbH
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Braunschweig, Deutschland, 38126
- Klinikum Braunschweig
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Bremen, Deutschland, 28239
- DIAKO Ev. Diakonie-Krankenhaus gGmbH
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Düsseldorf, Deutschland, 40225
- Universitätsklinikum Düsseldorf
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Düsseldorf, Deutschland, 40479
- Marien Hospital Düsseldorf
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Esslingen, Deutschland, 73730
- Klinikum Esslingen GmbH
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Frankfurt, Deutschland
- Universität Frankfurt
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Freiburg, Deutschland, 79106
- Medizinische Universitätsklinik Freiburg
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Hagen, Deutschland, 58095
- St. Marien-Hospital Hagen
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Halle, Deutschland, 06120
- Universitätsklinikum Halle
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Hamm, Deutschland, 59063
- Evangelisches Krankenhaus Hamm gGmbH
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Hannover, Deutschland, 30625
- Med. Hochschule Hannover
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Jena, Deutschland, 07747
- Universitatsklinikum Jena
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Lahr, Deutschland, 77933
- Ortenau Klinikum Lahr-Ettenheim
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Lebach, Deutschland, 66822
- Caritas Krankenhaus Lebach
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Leipzig, Deutschland, 04103
- Universitätsklinikum Leipzig AöR
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Lüdenscheid, Deutschland, 58515
- Klinikum Lüdenscheid
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Marburg, Deutschland, 35032
- Philipps-Universität Marburg
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München, Deutschland, 86175
- TU München
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Münster, Deutschland, 48149
- University of Münster Medical Center
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Offenburg, Deutschland, 77654
- Ortenau Klinikum
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Ravensburg, Deutschland, 88212
- Studienzentrum Onkologie Ravensburg
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Tübingen, Deutschland, 72076
- Eberhard Karls Universität Tübingen
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Ulm, Deutschland, 89081
- Universitätsklinikum Ulm
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Villingen-Schwenningen, Deutschland, 78050
- Klinikum Villingen-Schwenningen
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Schriftliche Einverständniserklärung gemäß internationalen Richtlinien und lokalem Recht;
- Männliche oder weibliche Patienten im Alter > 60 Jahre ohne Altersobergrenze;
- Patienten mit primärer oder sekundärer AML gemäß WHO (≥ 20 % Blasten im peripheren Blut (pB) oder Knochenmark (BM)), von denen nicht erwartet wird, dass sie von einer standardmäßigen remissionsinduzierenden Chemotherapie profitieren;
- Patienten mit < 30.000 Leukozyten/μl;
- Leistungsstatus ECOG 0, 1, 2;
- Kreatinin < 2,0 mg/dl (sofern nicht im Zusammenhang mit Leukämie);
- Fähigkeit, die Art der Studie und die studienbezogenen Verfahren zu verstehen und diese einzuhalten.
Ausschlusskriterien:
- AML des FAB-Subtyps M3;
- Vorherige remissionsinduzierende Chemotherapie bei MDS oder AML, frühere Allotransplantation;
- Vorherige Behandlung mit DAC, 5-Azacytidin, VPA oder einem anderen HDAC-Inhibitor oder ATRA;
- „Niedrig dosierte“ Chemotherapie (z.B. Hydroxyharnstoff, Cytosinarabinosid (Ara-C), Melphalan, Clofarabin usw.) innerhalb von 4 Wochen vor der DAC-Behandlung, mit Ausnahme der Zytoreduktion der Leukozytose ≥ 30.000/μl mit Hydroxyharnstoff oder Ara-C, wie im Studienprotokoll vorgeschrieben (Abschnitt 7.3 und 7.4); Der Patient muss sich von allen klinisch relevanten reversiblen nicht-hämatologischen Toxizitäten erholt haben.
- Behandlung mit Tyrosinkinaseinhibitoren, immunmodulierenden Mitteln (IMIDS) oder einer anderen in der Prüfphase befindlichen AML-Behandlung innerhalb der letzten 4 Wochen oder in einem Zeitraum der Arzneimittelhalbwertszeit x 5 (je nachdem, was kürzer ist) vor der ersten Gabe von DAC;
- Behandlung mit Zytokinen innerhalb der letzten 4 Wochen;
- Begleittherapie, die für die Beurteilung der Wirksamkeit oder Sicherheit des Prüfpräparats als relevant erachtet wird (d. h. andere Chemo- oder Immuntherapie);
- Andere behandlungsbedürftige bösartige Erkrankungen (eine vorangegangene Chemotherapie bei anderen bösartigen Erkrankungen ist kein Ausschlusskriterium);
- Herzinsuffizienz NYHA IV;
- Unzureichende Leberfunktion (Bilirubin, AST oder ALT > = 2,5 x Obergrenze des Normalwerts (ULN)) (sofern nicht im Zusammenhang mit Leukämie);
- Tödliche Leberfunktionsstörung während der Behandlung mit Valproinsäure bei Geschwistern;
- Leberporphyrie;
- Offensichtliche schwere Funktionsstörung der Bauchspeicheldrüse;
- Plasmagerinnungsstörung, die nicht mit AML in Zusammenhang steht;
- Bekannte aktive Hepatitis B oder C;
- Bekannte HIV-Infektion;
- Andere unkontrollierte aktive Infektionen;
- Bekannte Allergie gegen Sojabohnen oder Erdnüsse;
- Psychiatrische Störung, die die Behandlung beeinträchtigt;
- Nicht geschäftsfähiger Patient, der nicht in der Lage ist, die Art, Bedeutung und Folgen der Studie zu verstehen;
- Bekannte Überempfindlichkeit oder Unverträglichkeit gegenüber einem der Studienmedikamente, einem anderen Retinoid oder den Hilfsstoffen der Studienmedikamente;
- Gleichzeitige Einnahme eines anderen Prüfpräparats oder Teilnahme an einer klinischen Studie innerhalb der letzten dreißig Tage vor Beginn dieser Studie; Die gleichzeitige Teilnahme an Register- und Diagnosestudien ist zulässig.
- Patientinnen, die schwanger sind oder stillen;
- Fruchtbare Patienten, die sich während der Studie weigern, sichere Verhütungsmethoden anzuwenden (Einzelheiten siehe Protokoll der klinischen Studien, Abschnitt 5.3);
- Bekannter oder anhaltender Missbrauch von Medikamenten, Drogen oder Alkohol.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Decitabin
i.v.
Decitabin 20 mg/m² über 1 Stunde, 5 Tage (Gesamtdosis 100 mg/m²), alle 4 Wochen wiederholt
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i.v.
Decitabin 20 mg/m² über 1 Stunde, 5 Tage (Gesamtdosis 100 mg/m²), alle 4 Wochen wiederholt
Andere Namen:
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Experimental: Decitabin+VPA
i.v.
Decitabin 20 mg/m² über 1 Stunde, 5 Tage (Gesamtdosis 100 mg/m²), alle 4 Wochen wiederholt, und VPA (p.o.) ab Tag 6 des ersten Zyklus kontinuierlich über alle Behandlungszyklen hinweg
|
i.v.
Decitabin 20 mg/m² über 1 Stunde, 5 Tage (Gesamtdosis 100 mg/m²), alle 4 Wochen wiederholt
Andere Namen:
VPA ab Tag 6 des ersten Zyklus kontinuierlich über alle Behandlungszyklen hinweg
Andere Namen:
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Experimental: Decitabin+ATRA
i.v.
Decitabin 20 mg/m² über 1 Stunde, 5 Tage (Gesamtdosis 100 mg/m²), alle 4 Wochen wiederholt und ATRA (45 mg/m² p.o.) vom 6. bis zum 28. Tag jedes Behandlungszyklus
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i.v.
Decitabin 20 mg/m² über 1 Stunde, 5 Tage (Gesamtdosis 100 mg/m²), alle 4 Wochen wiederholt
Andere Namen:
ATRA (45 mg/m² p.o.) vom 6. bis zum 28. Tag jedes Behandlungszyklus
Andere Namen:
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Experimental: Decitabin+VPA+ATRA
i.v.
Decitabin 20 mg/m² über 1 Stunde, 5 Tage (Gesamtdosis 100 mg/m²), alle 4 Wochen wiederholt und VPA (p.o.) ab Tag 6 kontinuierlich über alle Behandlungszyklen und ATRA (45 mg/m² p.o.), von Tag 6 bis Tag 28 jedes Behandlungszyklus
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i.v.
Decitabin 20 mg/m² über 1 Stunde, 5 Tage (Gesamtdosis 100 mg/m²), alle 4 Wochen wiederholt
Andere Namen:
VPA ab Tag 6 des ersten Zyklus kontinuierlich über alle Behandlungszyklen hinweg
Andere Namen:
ATRA (45 mg/m² p.o.) vom 6. bis zum 28. Tag jedes Behandlungszyklus
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
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Objektive beste Ansprechrate (vollständige Remission (CR) und teilweise Remission (PR))
Zeitfenster: 12 Monate nach Randomisierung des letzten Patienten
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12 Monate nach Randomisierung des letzten Patienten
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Insgesamt beste Rücklaufquote (CR, PR und antileukämische Wirkung (ALE))
Zeitfenster: 12 Monate nach Randomisierung des letzten Patienten
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12 Monate nach Randomisierung des letzten Patienten
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progressionsfreies Überleben (PFS)
Zeitfenster: 12 Monate nach Randomisierung des letzten Patienten
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12 Monate nach Randomisierung des letzten Patienten
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Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: 12 Monate nach Randomisierung des letzten Patienten
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12 Monate nach Randomisierung des letzten Patienten
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Lebensqualität
Zeitfenster: bis 4 Wochen nach Einnahme des Studienmedikaments
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bis 4 Wochen nach Einnahme des Studienmedikaments
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Sicherheit und Toxizität
Zeitfenster: bis 4 Wochen nach Einnahme des Studienmedikaments
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bis 4 Wochen nach Einnahme des Studienmedikaments
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Michael Lübbert, MD, PhD, Department of Hematology/Oncology, University of Freiburg Medical Center
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Lubbert M, Grishina O, Schmoor C, Schlenk RF, Jost E, Crysandt M, Heuser M, Thol F, Salih HR, Schittenhelm MM, Germing U, Kuendgen A, Gotze KS, Lindemann HW, Muller-Tidow C, Heil G, Scholl S, Bug G, Schwaenen C, Giagounidis A, Neubauer A, Krauter J, Brugger W, De Wit M, Wasch R, Becker H, May AM, Duyster J, Dohner K, Ganser A, Hackanson B, Dohner H; DECIDER Study Team. Valproate and Retinoic Acid in Combination With Decitabine in Elderly Nonfit Patients With Acute Myeloid Leukemia: Results of a Multicenter, Randomized, 2 x 2, Phase II Trial. J Clin Oncol. 2020 Jan 20;38(3):257-270. doi: 10.1200/JCO.19.01053. Epub 2019 Dec 3.
- Grishina O, Schmoor C, Dohner K, Hackanson B, Lubrich B, May AM, Cieslik C, Muller MJ, Lubbert M. DECIDER: prospective randomized multicenter phase II trial of low-dose decitabine (DAC) administered alone or in combination with the histone deacetylase inhibitor valproic acid (VPA) and all-trans retinoic acid (ATRA) in patients >60 years with acute myeloid leukemia who are ineligible for induction chemotherapy. BMC Cancer. 2015 May 26;15:430. doi: 10.1186/s12885-015-1432-5.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Leukämie
- Leukämie, Myeloid
- Leukämie, myeloisch, akut
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Depressiva des zentralen Nervensystems
- Enzym-Inhibitoren
- Antimetaboliten, antineoplastisch
- Antimetaboliten
- Antineoplastische Mittel
- Dermatologische Wirkstoffe
- Beruhigende Agenten
- Psychopharmaka
- GABA-Agenten
- Antikonvulsiva
- Antimanische Wirkstoffe
- Keratolytische Wirkstoffe
- Decitabin
- Valproinsäure
- Tretinoin
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 00332/AMLSG14-09
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