Reduzierung der dynamischen Hyperinflation durch Umschulung der Atmung

Eine dynamische Hyperinflation schränkt die Belastbarkeit bei chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) ein. Um die dynamische Hyperinflation während des Trainings zu begrenzen und somit die Trainingstoleranz zu verbessern, haben wir erfolgreich ein visuell-auditives Ventilations-Feedback-System entwickelt. Das System trainiert das Atemmuster des Patienten während des Trainings neu. Das Ziel des aktuellen Vorschlags war die Entwicklung einer benutzerfreundlichen Beatmungs-Feedback-Technik mit einem neuartigen akustischen Feedback-System. Wir argumentierten, dass das vorgeschlagene Feedbacksystem plus Bewegungstraining dem reinen Bewegungstraining überlegen wäre und gleichzeitig das Potenzial für eine einfachere Anwendung in der klinischen Praxis hätte. Hypothesen: Die primäre Hypothese ist, dass die Trainingsdauer von Patienten mit mittelschwerer bis schwerer COPD, die erfolgreich ein 12-wöchiges Atemtrainingsprogramm plus Bewegung absolvieren, länger sein wird als die von Patienten, die ein 12-wöchiges Laufband-Trainingsprogramm absolvieren allein. Wir stellten auch die Hypothese auf, dass der primäre Prädiktor für eine verbesserte Trainingsdauer eine Verringerung der dynamischen Hyperinflation und in geringerem Maße eine Verbesserung der peripheren Muskelfunktion sein wird. Schließlich stellen wir die Hypothese auf, dass die Dyspnoe bei Patienten, die einer Atemumschulung plus Bewegung zugewiesen wurden, im Vergleich zu einem reinen Bewegungstraining reduziert wird. Methoden: Die vorgeschlagene Studie war eine randomisierte kontrollierte klinische Studie. 119 Patienten mit mittelschwerer bis schwerer COPD wurden randomisiert einer Umschulung der Atmung plus körperlicher Betätigung oder alleiniger körperlicher Betätigung zugeteilt. Beide Gruppen erhielten dreimal wöchentlich 12 Wochen Laufbandtraining. Die Atemumschulungs-plus-Übungsgruppe erhielt auch akustisches Feedback, um die Atemfrequenz zu verringern und die Ausatmung zu verlängern. Das Ziel des Atemtrainings war es, die belastungsinduzierte dynamische Hyperinflation zu reduzieren. Follow-up-Tests wurden nach 6, 12 und 24 Wochen abgeschlossen. Die Tests umfassten einen Lungenfunktionstest, symptombegrenzte und konstante Belastungstests auf dem Laufband, sechsminütiges Gehen, Dyspnoemessungen, Tests der Kraft und Ausdauer der Atemmuskulatur und Ausdauertests der Quadrizepsmuskulatur. Analyse: Zur Beschreibung der Studienstichprobe werden Maße der zentralen Tendenz verwendet. Ein t-Test mit zwei Stichproben (= 0,05) wurde verwendet, um die Veränderungen von der Grundlinie bis zu 12 Wochen zwischen der Gruppe mit Atemumschulung plus Übung und der Gruppe mit alleinigem Übungstraining zu analysieren. Bei der Datenanalyse wurden Intention-to-treat-Prinzipien verwendet. Da bei jedem Patienten mehrere Messungen durchgeführt werden, wird eine Analyse mit gemischten Modellen verwendet, um die zeitlichen Veränderungen zwischen den beiden Gruppen zu vergleichen. Eine multiple Regressionsanalyse wird verwendet, um die Prädiktoren für eine verbesserte Trainingsleistung zu bestimmen.